扭伤了先“冷敷”还是“热敷”?

扭伤后热敷肿的更厉害

5岁的小鹏，有天下午在家爬楼梯的时候因为意外踩空，导致右脚踝关节扭伤红肿、疼痛难忍，孩子父母马上用温毛巾对红肿部位进行了热敷，并且用红花油按摩。他们当时认为经过处理后，扭伤的部位应该就会慢慢的消肿和止疼，可令他们没想到的是，第二天早晨起床后却发现孩子受伤的踝关节肿得特别厉害，疼痛不但没减轻，反而越来越重了。于是再也不敢怠慢，立马带孩子来到医院就诊。医生告知孩子父母，之所以会出现扭伤部位肿胀加重的情况，主要与他们的处理方式不当有关。一旦孩子出现了跌打损伤的意外导致软组织损伤，如果马上对受伤部位进行热敷和按摩的话，只会加重孩子的病情，并不会起到任何的辅助治疗的作用。

还真别说，像上述这种处理方式并非特例，而且在日常生活中并不少见，我们临床上遇到的也很多，不管什么原因导致的软组织损伤，首先想到的就是热敷。很多人都知道，热敷有利于舒经活络、缓解疼痛、加快血液循环，所以对于肿胀和疼痛有着很好的效果，无可否认，他们对热敷的作用理解得并没有错。

可是，软组织损伤后的热敷是有着非常严格的时间规定的，如果热敷的时间把握不对，只会起到相反的作用。从而引起病情的加重。为什么这么说呢？主要有以下几个方面的原因：

软组织损伤主要是由于外部原因如击打、撞击等或自身姿势不对、用力不均匀导致跌倒、扭伤等引起的受力部位皮下微血管破裂、黏膜出血、肌肉肌腱韧带撕裂、神经损伤、组织液渗出，在临床上主要表现为局部（包括皮肤和关节等部位）肿胀、疼痛，活动受限等。如果在软组织损伤刚刚发生、正在发生出血、渗出的情况下就马上用热敷、按摩等方法进行处理，根据热胀冷缩的原理，那么就会加快损伤部位的血管扩张，血液循环会加快，组织液渗出、出血现象也会随之加重，后果就是肿胀的情况会越来越厉害，同时还会造成软组织粘连和局部功能的持续减弱，而且还极易增强疼痛感。扭伤24小时内先冷敷

为了能够消肿化淤、缓解疼痛，必须有一个前提，那就是先要止血和阻止组织液的渗出。那么有什么样的办法能够较快的达到这样一个目的呢？毫无疑问，最简单、方便和有效的办法当然就是冷敷。因为在发生软组织损伤后立即采用冷敷处理，这样可以达到使损伤部位的微血管收缩以减少出血、肌肉组织挛缩以减少组织液渗漏、局部损伤神经痛阈值增高以减少和缓解疼痛的目的。

先通过冷敷的方法使软组织损伤部位血管收缩、创口闭合、出血和渗出停止后，这样才有利于减轻局部充血、抑制感觉神经，从而缓解症状。这个时候皮下或关节等软组织损伤部位活动性出血和渗出停止，那么肿胀面积不至于越来越大，疼痛也会越来越轻。在这种前提下我们再利用热敷等方法，促使损伤局部血管扩张，改善血液和淋巴循环，促进淤血和渗出液的吸收，最终才能真正的达到消肿散淤、解疼镇痛、减少粘连和促进损伤愈合的作用。

所以说，一旦发生了急性的软组织损伤，最正确的处理办法就是先冷敷再热敷，但是冷敷和热敷的选择时间到底应该怎么确定呢？有研究表明，在软组织损伤后的第一个24小时之内，微循环障碍以及由其继发的组织损伤反应并不明显，所以在24小时内，最好是在软组织损伤的第一时间马上使用冷敷的方法，可以较快的达到减轻组织创伤程度和促进组织修复的作用。我们平时冷敷用的材料最好是冰水或者冰水的混合物，其次是医疗降温用的冰袋，当然也可以用冰棒、冰淇淋等代替，冷水是万不得已的选择。每次冷敷的时间为15-20分钟，每隔3-4小时一次。扭伤24小时内后再热敷

最早必须在软组织损伤24小时后才能够选择用热敷的方法，这时候可以选用热毛巾、热水袋、热盐、热蚕沙以及具有温热作用的理疗仪器如红外线仪等对损伤部位进行热敷处理，为了发挥最大效果以及避免烫伤，热敷材料温度不宜过高，一般45摄氏度左右最合适，每次热敷时间为15-20分钟，每天2-3次。

最后必须提醒大家的是，我这里所说的软组织损伤为急性闭合性软组织损伤，没有开放性伤口，也没有骨折、脱位等情况，最常见的就是急性扭伤，处理方法一定要遵循先“冷”后“热”的顺序，才能够达到最佳治疗效果。