安普贴外敷治疗宫颈癌放疗后外阴炎的临床观察

摘要：目的：确定安普贴外敷治疗宫颈癌放疗后对外阴炎的观察和具体的临床疗效。方法：选择在2012年1月至2014年12月期间，在我院收治的宫颈癌放疗后外阴炎发病例62例，将这些病人随机性的平均分为对照组和观察组两组，观察组和对照组分别有31例，两组采用不同的治疗方法，其中对照组进行常规处理方式，观察组进行安普贴外敷治疗法治疗，两组在治疗7d和20d后，分别比较两组病人治疗创面恢复和具体的临床疗效。结果：观察组和对照组两组病人在创面恢复和治疗后创面疗效方面比较，差异有统计学意义（P

关键词：安普贴；外敷治疗；宫颈癌；放疗后外阴炎

【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0316-01

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，一般而言，宫颈癌的治疗原则是，按照临床分期、年龄、全身情况、设备条件、医疗技术水平以及患者意愿决定治疗措施。目前的科技水平而言，手术和放疗是治疗宫颈癌的两大主要手段。其中放射治疗作为宫颈癌单独治疗或综合治疗的手段之一，在宫颈癌的治疗中占有重要地位。宫颈癌放射治疗包括腔内放射和体外照射，两者有机配合是宫颈癌放疗成功的关键，也是国内外公认的宫颈癌放疗原则。但是复发性宫颈癌的治疗，仍是当前的一大难题。一般宫颈癌根治术后复发，可考虑放疗，而宫颈癌放疗后盆腔复发患者再治疗比较困难，受盆腔正常组织耐受性的限制，常规放疗效果差，毒副反应多。

1. 资料与方法

1.1 一般资料 在2012年1月至2014年12月期间，选择在某院中进行放射治疗的宫颈癌病人62例，这些患者需要满足的条件是这些患者都需要接受全盆腔照射及腔内放射治疗，而且在进行这些治疗时，患者均需要出现?级急性放射性外阴炎，外出现湿性皮炎。将这些62例患者随机性的平均分为对照组与观察组，即对照组和观察组分别为31例，其中对照组接受常规处理方式，而观察组采用安普贴外敷治疗。观察组和对照组两组的患者基本情况如表1。两组病人在年龄结构、放射剂量、皮肤损伤面积等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），病例资料具有可比性。详见表1

1.2 治疗方法 对照组和观察组采用的治疗方法存在很大的不同，其中对照组采取的基本治疗方法如下：在烧伤的创面上均匀的涂上烧伤膏，烧伤膏的厚度为均匀地涂在创面上，厚度为1 mm，其涂抹的周期是每天三次，分别在早晨1次，中午1次，睡前1次，值得注意的是伤口不要包裹，而要创面暴露；观察组的基本治疗方法：用外科换药方法清洗和消毒创面及周围组织，将安普贴内层水胶黏性膜贴于损伤创面表面，并用手指按压安普贴周围，使其与损伤周围皮肤牢固粘贴。贴膜需大于创面边缘0.5 m，亦可使贴膜粘附更牢固。因会分泌物较多，排尿排便时污染创面，加之白天着装活动是容易造成贴膜脱落，而不能达到预期效果。安普贴贴膜保留直至自行脱落再更换，直到创面愈合。

1.3 观察内容及疗效评价标准 根据RTOG急性放射性皮肤反应的分级标准可将急性放射性皮炎分为0级、1级、2级、3级、4级和5级五个级别。第一级为0级，基本表现为放射野皮肤无变化；第二级为1级，基本表现是皮肤滤泡样暗红色斑或脱发或干性脱皮或出汗减少；第三个级别是2级，基本表现是皮肤触痛或鲜红色斑或片状湿性脱皮或中度水肿；第四个级别是3级，基本表现是皮肤皱褶以外部位出现融合性湿性脱皮或凹陷性水肿；第五个级别是4级，基本表现是皮肤出现溃疡、出血和坏死。根据级别不同，将创面恢复评判分为2个标准，第一个标准是完全缓解7 d内临床症状消失，病变皮肤转为0级；第二个标准未完全缓解7 d内，临床症状有所缓解，病变皮肤转为其以上等级。其中创面临床疗效判定标准分别有三点，第一点为治愈为创面10 d内全部愈合；有效为创面10 d～20 d愈合；无效为创面超过20 d愈合或未愈合。其中，治愈和有效病例总称为总有效病例。

1.4 统计学方法 两组所得数据采用百分率表示，使用SPSS15.0软件行X2检验

2. 结果

2.1两组病人放疗后急性放射性皮炎比较 通过对比，观察组和对照组两组病人放疗后急性放射性皮炎比较，观察组和对照组存在很大的区别，其中观察组的1级、3级的病例数少于对照组的病例数少，观察组的2级和4级的病例数大于对照组的病例数。

3. 结论

传统上宫颈癌的治疗早期以手术为主。目前的研究发现，安普贴外敷治疗可以治疗宫颈癌，安普贴是一种半渗透水胶敷料，为淡黄色，由外层聚氨酯背及内层水胶黏性物质组成，其内层水胶微粒能与皮肤表面牢固黏合，可吸收自身重量30倍的渗出物并膨胀，形成一层温和而湿润的凝胶填充层，从湿度、温度和pH值方面为伤口提供了最佳的愈合环境。本研究发现，通过安普贴外敷治疗宫颈癌放疗后外阴炎比常规治疗的方法效果要好，且具有很好的临床价值，可以在临床上得以推广。

参考文献

[1] 李慧灵， 冯梅， 陈娜， 等. 调强适形放射治疗对宫颈癌放疗后腹主动脉旁淋巴结转移的疗效分析[J]. 实用癌症杂志， 2011，23（ 4） ：604-904.

[2] 吴俊. 自制复方紫银消炎膏对头颈部肿瘤照射野皮肤的护理[J]. 当代医学， 2009， 15（36）：108.

[3] 朱雪辉，刘英伟.康复新液治疗外伤创面愈合的疗效浅析[J]. 当代医学， 2009， 15（24）：146-148.