昆山市居民高血压现况调查及危险因素分析

【摘 要】目的：了解昆山市居民高血压患病现况及主要危险因素的流行情况，为制定社区高血压防治策略提供依据。方法：于2012年6-10月，采用整群随机抽样，对昆山市18岁及以上居民38593人进行问卷调查、血压测定和相关体格检查。结果：昆山市高血压患病率为21.49%；随着年龄增长，高血压的患病风险逐渐增加。男女性居民高血压患病率分别为21.71%和21.29%，差别无统计学意义（P>0.05）。超重和肥胖、吸烟、饮酒、缺乏体力活动均为高血压的危险因素。结论：昆山市高血压患病率高于全国水平（18.8%），应加强对昆山市高血压危险因素的控制和管理，通过生活方式的干预（减少钠盐摄入、戒烟限酒、体育锻炼等），减少高血压的发生，促进居民健康，提高居民生活质量。

【关键词】高血压；患病率；危险因素

【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0511-02

高血压病是严重危害人类健康的常见心血管病之一，又是冠心病、脑卒中最常见的危险因素。而高血压病的发生往往与超重肥胖、缺乏体力活动、饮酒、高盐饮食等生活方式密切相关。昆山市作为经济发达地区，近年来随着居民生活水平提高，生活方式的改变增加了居民患高血压的风险。为了解昆山市居民高血压的患病和危险因素流行情况，按照随机原则对辖区居民开展了抽样调查，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 采用随机整群分层抽样，按照行政村（或居委会）随机抽取2个村民小组（或2幢居民楼），每个小组调查18周岁以上人群，本次实际调查38593人。

1.2 调查方法 结合2012年开展的社区诊断工作，采用统一设计的流行病学调查表，由经过培训合格的调查员进行询问、填写。调查内容包括社区居民基本情况、患病信息、行为与生活方式等。

1.3 医学检查 医学体检包括身高、体重、血压和血糖。①身高：成人身高使用金属立柱式身高计测定，取整数，单位cm。②体重：成人体重使用双标尺杠杆体重秤测定，取一位小数，单位kg。③血压：采用标准汞柱式血压计（刻度范围0～300mmHg，1mmHg=0.133kPa）测量，单位mmHg，收缩压和舒张压根据Korotkoff音来确定。对无高血压病史者，若血压值异常，需测量第二天、第三天血压以明确诊断。

1.4 诊断标准 高血压：依据《中国高血压防治指南2010》[1]标准，在未使用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药物血压虽低于140/90mmHg也应诊断为高血压。超重、肥胖和腹型肥胖：依据《中国成人超重和肥胖预防指南》[2]推荐标准，体质指数（BMI）24.0～27.9kg/㎡为超重，BMI≥28.0kg/㎡为肥胖。男性WC≥90㎝，女性WC≥85㎝为腹型肥胖。行为危险因素定义：每天吸烟定义为每天吸卷烟1支以上，连续或累计6个月；饮酒指曾经每周至少3次、连续喝酒6个月以上；工作中体力活动按工种分为轻、中、重体力活动。

1.5 质量控制 由培训合格的调查员采用面谈形式进行信息采集，记录专用调查表，并现场测试血压，如超标再进行复查并记录；市疾控中心工作人员按照调查量的5%随机抽取进行质量复核。

1.6 统计分析 采用Epidata3.1软件录入数据库，经核查、逻辑校对后，所有数据采用SAS 9.2（SAS Institute Inc.， Cary， NC， USA）进行数据整理、分析。率的比较采用χ2 检验，所有检验采取双侧检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 人口学特征 本次共计调查38593人，其中男性18497人，女性20096人，男女性别比为0.92：1。年龄及性别构成见表1。

2.3 高血压患者知晓率、服药率、控制率 8294例高血压患者中，其中已知自己高血压病情的有8036人，新检出高血压患者258人，高血压知晓率为96.89%；已知高血压患者中有7212名患者最近一周内服用降压药物，服药率为89.75%，其中目前血压控制较好（SBP

2.4 体质指数（BMI）、腰围与高血压患病率 调查表明超重、肥胖、腰围与高血压患病率密切相关，随着BMI、腰围的增加，人群高血压患病率也增加，有极显著性差异，见表3。

2.5 吸烟与高血压患病率 本次调查人群中，吸烟率为25.15%，其中男性吸烟率为51.02%、女性吸烟率为1.33%；吸烟人群与不吸烟人群中高血压患病率分别为24.09%、20.62%，两者间有统计学意义（χ2=51.94，P

2.6 饮酒与高血压患病率 本次调查人群中，饮酒率为21.68%，饮酒人群与不饮酒人群中高血压患病率分别为22.63%、21.18%，两者间有统计学意义（χ2=8.23，P

2.7 体力活动强度与高血压患病率 调查发现，不同体力活动的人群高血压患病率有统计学意义（χ2=153.20，P

3 讨论

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭和国家造成沉重负担，已成为重要的社会公共问题。本次调查结果显示，我市18岁以上人群高血压患病率为21.49%，其中35岁以上人群患病率为26.84%，明显高于1999年我市社区诊断调查水平[3]，已成为影响我市居民健康的主要慢性病之一。且高血压患病风险随着年龄增长而上升，特别是45岁以后上升明显，这与文献报道一致[4-9]。

研究证实，高血压病的发生往往与超重肥胖、缺乏体力活动、饮酒、高盐饮食等生活方式密切相关[10]。本次调查结果也证实了此结论，因此，我市高血压防治工作中应加强对高血压危险因素的控制和管理，通过生活方式的干预，来减少高血压的发生，促进居民健康，提高居民生活质量。

本次调查显示，我市高血压知晓率、服药率、血压控制率分别为96.89%、89.75%、64.49%，均高于高血压、糖尿病的知晓率、服药率、控制率要高于其它地区的调查结果[11，12]，也明显高于我市1999年的调查，这与我市开展社区高血压管理效果较为明显，应继续加大高血压、患者的社区管理，同时，对高危人群也应开展相关干预措施，提高人群对高血压病防治的意识。

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作者简介：

张婷（1976-），女，本科，主管医师，从事慢性病防治工作。