腺苷蛋氨酸治疗非酒精性肝病的疗效观察

【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0035-02

药物是引起肝细胞性胆汁淤积的常见原因，药物几乎可以引起所有类型的肝损伤；肝细胞型、胆汁淤积型及混合型，其中大约20%--25%为胆汁淤积型，特点是AKP（碱性磷酸酶）>2×ULN（正常值上限）[1]。我院应用腺苷蛋氨酸治疗药物性胆汁淤积性肝病患者取得良好疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 所有病人均选自我科2004年3月至2011年6月收治的69例住院病人，诊断标准（1）用药后1至4周出现肝脏损害表现，有的数月甚至更长时间发生。AKP（碱性磷酸酶）>2×ULN（正常值上限）（2）部分患者可以出现发热、皮疹、瘙痒等表现。（3）肝内胆汁淤积或肝细胞细胞实质损害的临床征象。（4）有关病毒性肝炎的血清学标志物（甲、乙、丙、丁、戊、庚）均阴性。（5）偶尔再次给药后又出现肝损。如有（1）加上（2）至（5）中如何2条，排除梗阻性黄疸、遗传性肝病、自身免疫性肝病、酒精性肝炎、感染中毒性肝炎，可以诊断为药物性胆汁淤积性肝病[2]。将其分为两组：治疗组34例，男24例，女10例，平均（39.1±9.65）岁。对照组35例，其中男27例，女92例，平均（37.9±10.3）岁。两组的年龄、性别、疾病的严重程度等临床资料的差异无统计学意义，具有可比性（P >0.05）

1.2方法 对照组给予内科综合治疗，主要包括复方甘草酸苷、门冬氨酸钾、维生素C等作为基础治疗，治疗组在上述治疗基础上加用腺苷蛋氨酸（思美泰，雅培制药公司生产）治疗。腺苷蛋氨酸每日给予1000mg加入葡萄糖液中静滴，疗程4周。

1.3观察项目 观察两组治疗前后临床症状、体征。实验室检测（TBIL、DBIL、IBIL、AKP、GGT、ALT、AST）等指标。

1.4疗效判定 有效：疗程结束后临床症状好转，肝功能指标（TBIL、DBIL、IBIL、AKP、GGT、ALT、AST）较治疗前下降≥50%，或低于正常上限值2倍以下。无效：疗程结束后临床症状、肝功能指标改善不明显或恶化。

1.5 统计方法 采用X2检验和t检验。

2 结果

2.1 两组治疗前后肝功能比较见表

3 讨论

腺苷蛋氨酸是一种生物性化合物，对细胞膜磷脂的甲基化作用有利于恢复膜的流动性及钠泵、Na+-H+转运活动，有利于胆汁的排泄[3].通过转硫基反应，可以促进硫化产物如半胱氨酸、谷胱甘肽和牛磺酸的合成，因此具有解毒功能，保护肝细胞免受损害[4]。肝脏的谷胱甘肽缺乏，可使肝细胞对自由基及其它内外源的物资抵御作用减弱，氧化作用及有此产生的自由基将导致各种形势的肝细胞性损伤及坏死。此外还能促进肝细胞再生作用，减轻肝细胞坏死，从而减轻肝纤维化，减轻内毒素的肝脏损害。其产生的牛磺酸有利于胆汁排泄，减轻组织水肿，总之腺苷蛋氨酸可以起到抗炎、补充肝脏生成活性分子及改善肝功能的作用，并能减轻多种有毒物质对肝细胞的损害。

我院在内科综合治疗基础上加用腺苷蛋氨酸治疗药物性胆汁淤积性肝病34例，结果表明治疗前后患者的临床症状明显改善，治疗组有效率82.4%，与对照组比较有显著性差异（P

参考文献：

[1] 吴晓宁，尤红，贾继东.2003--2007年国内药物性肝损伤临床特点文献综合分析[J].肝脏，2008.13：463-466.

[2] 陈灏珠.实用内科学[M].北京.人民卫生出版社.2005；2000--2001.

[3] 张福奎.原发性胆汁性肝硬化的药物治疗[J]. 临床药物治疗杂志 2012，（01）：28-34

[4] 马磊.腺苷蛋氨酸治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效观察[J].肝脏，2011，（05）：429-430