膀胱镜检查过程中的护理配合体会

【摘 要】目的：膀胱镜检查过程中的护理配合及经验。方法：收集我院2012年3月至2013年3月行膀胱镜检查的患者960例，加强了术前，术中，术后的护理配合。结果：960例患者通过精心的护理，并发症明显减少。结论：膀胱镜检查术损伤小，检查过程中患者积极配合，减少了检查过程中的紧张恐惧感及并发症，缩短了检查的时间。

【关键词】膀胱镜检查；护理配合

膀胱镜检查是经尿道进入膀胱的一种内窥镜检查，通过此检查可直视膀胱内部情况如炎症，异常增生物等。可通过输尿管置管到肾盂及拔管，还可行膀胱内的血块清除及电凝止血等，是泌尿外科常见且重要的检查方法之一，也是一种侵袭性的操作，会对病人造成一定的痛苦[1]。再者检查时采取特殊的――截石位，使病人暴露敏感部位，常使病人感到羞涩，再加上病人对检查过程不了解、对医生技术有一定程度的不信任，也会产生不同程度的紧张、恐惧，甚至拒绝检查，以至于影响诊断治疗。随着护理模式的改变，我院也开展优质护理服务活动。“以病人为中心”的护理理念，广泛应用于临床。通过对膀胱镜检查者进行人性化护理，取得了良好的效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料 2012年3月至2013年3月，来我院行膀胱镜检查治疗的病人共960例，男性638例，女性322例，年龄在18～87岁，腺性膀胱炎121例，血尿209例，膀胱肿瘤初诊63例，膀胱肿瘤复查185例，膀胱镜输尿管逆行置管90例，膀胱镜下取双“丁”管166例，膀胱镜下血块清除术14例，其他112例。

1.2 检查方法 采用冷光源stozF21硬性膀胱镜。患者取截石位，严格会阴及尿道口消毒铺巾。采用利多卡因尿道内局部浸润麻醉5分钟后，开始检查。检查时间13～30分钟[2]。

2 护理配合及体会2.1 检查前的护理

2.1.1 病人准备 病人在检查前应该做一些必要的检查，如尿常规。严格掌握检查的适应症和禁忌症，减少并发症。由于该检查的特殊性，大多数病人存在紧张恐惧感。护士应该给予病人同情和安慰，让病人心情放松。同时使用幻灯片和视频，耐心讲解检查的目的，步骤，检查的大致时间，及检查过程中病人需要的配合和检查医生情况等。让患者参观膀胱镜室的环境，让患者确信是安全可靠的。使患者以最佳的心态接受检查。

2.1.2 膀胱镜室准备 膀胱镜室空气每日消毒。器械消毒设施完善。应保证安静清洁，通风良好，无异味。温度适宜，光线柔和，窗户及窗帘完好。配备舒缓轻松的音乐，转移病人的注意力[3]。缓解紧张情绪。膀胱镜检查的各种器械必须严格消毒，保证功能完好。

2.2 检查中的护理

2.2.1 检查室内，严禁无关的人员进入，注意保护病人隐私。医务人员不可谈笑风生，增加医护人员的可信度。操作过程中，医生严格执行无菌操作，操作熟练轻柔。医护人员密切配合。

2.2.2 检查前，嘱病人上厕所，排空膀胱。协助病人摆好检查，使病人肢体舒适并保持功能位。进镜时告知病人腿放松，张嘴深呼吸，避免腹压影响进镜。告知病人如有不适要及时告诉医生。护士密切观察病情。特别是男性病人，由于尿道的生理弯曲，疼痛更为突出。特别严重者应暂停操作。紧握病人的手与病人交谈，鼓励和支持病人，嘱病人深呼吸及听音乐放松后继续。检查结束时，护士不要急着收拾器械，应该先用卫生纸帮病人擦干净会，协助病人穿好衣裤，扶病人在椅子上休息。

2.3 检查后的护理

2.3.1 住院病人尽快送回，遵医嘱给予治疗处置。门诊病人嘱休息20～30分钟后，方可离开医院，告知病人注意事项。告知病人检查后有可能出现尿频尿痛，血尿1～3天，腰痛，发热等，嘱病人多饮水2000～3000ml/日，有必要按医嘱给予抗生素口服。一周内保持会清洁卫生。同时把我院自制印有膀胱镜检查后注意事项及联系电话的卡片给病人，如有问题应及时和医生联系，及时处理。

2.3.2 做好检查后的病情观察和及时电话回访 住院病人密切观察有无发热，血尿，排尿情况等。门诊病人及时电话回访，强调注意事项和指导饮食及用药情况。

3 结果

通过对960例患者的精心护理，病人及医护人员的密切配合，与上年同期相比，并发症明显减少了25.7%，操作失败率减少了21.5%。病人满意度增加了36.9%。

4 体会

膀胱镜检查，是一种泌尿外科常见的检查，也是一种侵入性操作，具有一定损伤性和不适感，医护之间和病人的默契配合，加上人性化的护理，对成功地完成检查有着重要的意义。体会如下：

4.1 加强对检查前病人的心理护理及健康宣教，及时消除病人的心理障碍，让其以良好的心理状态，积极配合检查，顺利地完成检查，缩短检查时间。提高病人的依从性，减少检查中出血及检查后的并发症。

4.2 检查不仅需要医生熟练的操作技术和医护的配合，还需要检查各种设备完好的状态，这是检查成功的关键之一。各种检查设备平时的保养也至关重要。

4.3 加强对检查后并发症的预防和观察有着重要的意义。不仅可减少并发症的发生，还可以把一些并发症遏制在早期。加强病人的随访，也有效提高了病人的满意度。

综上所述，膀胱镜检查的顺利完成，与病人的配合，医生的熟练技术，护士的精心护理以及医患之间的配合密不可分。完善的健康宣教，减少了病人的痛苦，促进了病人的的早日恢复。

参考文献

[1]吴阶平主编.吴阶平泌尿外科学[M].济南：山东科学技术出版社，2004：205.

[2]闵志谦.临床泌尿外科学[M].人民军医出版社，2003：138-144.[3]张丽萍，陈绵绵，许珊珊.背景音乐在膀胱镜中的应用[J].国际护理学杂志.2014，33（3）： 711-713.