沈阳地区孕妇产前情绪状态的调查研究

【摘要】 目的 了解孕妇产前的情绪波动状况，为其心理辅导、实施精神助产提供科学依据。方法 应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)，对我院2006年上半年来院就诊的孕35周以上的产前孕妇随机抽取220名进行测试，收回有效问卷216份。量表均值用t检验与全国普通人口常规检测的标准数据(常模)进行组间比较。结果 孕妇总体产前的SAS与全国正常群体模型(全国常模)相比无显著性差异，但SDS总粗分明显低于全国常模(P＜0.01)，同时出现抑郁症状的产妇其SDS总粗分明显高于全国常模(P

【关键词】 妇产科；心理状况；症状自评量表；孕妇；焦虑；抑郁

A Study of Anxious and Depressed States on Pregnant Women at Pre-childbirth in Shenyang Area. Dong Yuzhen, Zheng Liyan, Liu Jinsong, et al. Department of gynecology and obstetrics, the 202nd Hospital of PLA, Shenyang 110035, P.R.China

【Abstract】 Objective To understand the anxious and depressed state of pregnant women in order to acquire the basis for psychology tutorship and aid for spirit deliver. Methods 220 pregnant women in Shenyang area were tested with SAS and SDS questionnaires in symptom check list 90, and take 216 effective questionnaires back. The table means were tested by the T test, and the results were compared with the standard data of the countrywide common people. Results There are no difference between the SAS of whole pregnant women with the countrywide common people model, but the SDS was less than the countrywide common model(P

【Key words】 Gynecological and obstetrics; Psychology state; SCL-90; Pregnant women; Anxiety; Depression

在正常人群中孕妇是个特殊的群体，作为准妈妈，她们会有很多的想法和顾虑。特别是我国实行独生政策以后，绝大多数的女性都是只生一个孩子。由于没有生产经验，在产前会产生对分娩的恐惧和担忧的心理，而且会随着分娩期的临近而越来越强烈。这些情绪会直接影响孕妇的分娩过程和胎儿的发育，对孕妇进行心理辅导，缓解这些不良情绪，使产妇顺利分娩是妇产科工作的重要一环，而进行这项工作的基础是掌握孕妇产前的心理状况。由于孕妇的性格个人不同，所以其不良情绪表现的方式也不一样，有人表现为焦虑，也有人表现为抑郁等。了解和掌握孕妇产前的心理状态，针对其特点进行心理辅导，是当前我国产科学界急需进行的一项重要工作。因此，我们按照国际心理检验的标准[1]，对我院的孕妇产前焦虑和抑郁状态进行了调查，结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2006年上半年来我院就诊的孕35周以上的产前孕妇随机抽取220名进行测试，将216名有效问卷为研究对象，其中妊娠36周以下者(包括36周)72人(33.33%)，37周者18人(8.33%)，38周者42人(19.44%)，39周者46人(21.30%)，40周以上者38人(17.59%)；年龄25～42岁，平均年龄28.75±3.04岁；城市户口者180人(83.33%)，农村36人(16.67%)；独生子女100人(46.63%)，非独生子女116(53.70%)；妊娠1次以下者(包括1次)126人(58.33%)，2次者66人(30.56%)，3次以上者24(11.11%)；分娩0次者140人(64.82%%)，1次者68人(31.48%)，2次以上者8人(3.70%)；有职业者154人(71.30%)，无职业者(包括个体业者)62人(8.70%)；ABO血型为A型者46人(21.30%)，B型者72人(33.33%)，O型者74人(34.30%)，AB型者24人(11.11%)。在216名被测者中，78人希望剖腹产(36.11%)，138人希望自然分娩(63.89%)，所有被检者均已通过精神疾病筛查，排除精神障碍。

1.2 方法 采用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)[1,2]对产妇进行产前问卷调查。将调查问卷输入惠诚心理测验软件系统5.0，统计粗分和标准分。焦虑自评量表(SAS)：标准分＜50分为非焦虑，≥50分为轻度焦虑，≥60分为中重度焦虑。抑郁自评量表(SDS)：标准分≤50分为无抑郁，50～59分为轻度抑郁，60～69分为中度抑郁，≥70分为重度抑郁。

1.3 统计方法 各项结果均以±s表示。显著性水准：α=0.05，采用SPSS 12.0软件对数据进行统计计算。

2 结果及讨论

2.1 孕妇产前焦虑和抑郁症状出现情况 在调查的孕妇中出现焦虑症状者为48人(22.22%)，其中轻度焦虑症状的44例(20.37%)，中度和重度焦虑症状者各为2例(分别占0.93%)。出现抑郁症状者共为84人(39.0%)，其中轻度抑郁症状者和中度抑郁症状者均为42例(各占总数的19.44%)，没有重度抑郁者。同时出现焦虑和抑郁症状的产妇共有34人，虽然只占产妇总数的16.0%，但焦虑患者的70.83%同时出现抑郁，而抑郁患者的40.48%会同时出现焦虑症状，可见患有焦虑的产妇一般都同时出现抑郁症状，而有抑郁症状的产妇有4成伴有焦虑症状。Kitamura等[3]报道，孕期产生焦虑抑郁症16.5%。国内韩蓁等[4]报道，产前抑郁症25.5%。本研究显示，产前出现焦虑症状者48人，占22.22%，出现抑郁症状者84人，占39%，两种症状的出现率都明显高于国外和国内其他学者的报道，这可能与来我院就诊的产妇多为文化程度较高、经济状况较好，以及妊娠反应症状较重的病例有关。

2.2 孕妇产前SAS和SDS测试结果与全国常模的比较 产前孕妇群体的SAS和SDS总粗分及标准粗分明显高于全国常模，见表1。

2.3 不同群体间焦虑和抑郁症状出现情况的比较 产前孕妇的不同年龄、不同出身、是否独生子女、有无职业、文化程度、妊娠周数、妊娠次数、分娩次数、以及不同ABO血型的影响进行了比较，见表2～5。结果发现，文化程度较高(大专以上)的产前孕妇焦虑出现率明显高于普通人群，这可能是随着接受教育程度的提高，孕妇思考的问题相对较多，对妊娠及分娩的担心也相对较多，从而出现焦虑症状。同时，妊娠次数2次以上的产前孕妇焦虑出现率明显高于普通人群，这可能是由于第一次妊娠时孕妇比较兴奋和幸福，对妊娠和分娩时的痛苦没有体会，而第二次妊娠后，由于经历了第一次妊娠和分娩的痛苦，对妊娠分娩的情况有了比较深的体会，所以临产前容易出现焦虑症状。上述各因素的比较结果还显示，没有固定职业的产妇抑郁症状的出现率明显高于普通人群，同时，农村户口的产妇抑郁症状略高于城市户口者，可能是由于对分娩后经济状况的担心或其他因素所致。其他因素如产妇的年龄、是否为独生子女、妊娠周数、分娩次数和血型等对产妇的焦虑和抑郁症状的出现没有明确影响，这说明妊娠和分娩这一人类生殖繁衍的正常生理现象早已成为人们生活的一部分，大多数人都会自然地对待它，一般的因素不会对其产生明显影响，特别是几乎没有什么因素能够使女性因为怀孕而出现较严重的焦虑和抑郁情绪，所以在对产妇进行产前指导时，只要指导她们相信科学、顺其自然，不要将妊娠和分娩考虑的过于复杂，在正常进行产前检查的前提下，不要有过多的担心，保持乐观情绪，做好产前和产后的心理和经济上的准备，就可以顺利完成妊娠分娩的神圣使命。

3 参考文献

［1］张明圆.精神科评定量表手册.长沙:湖南科技出版社,1993:35-42

［2］Kashani JH, Orvaschel H. Anxiety disorders in mid-adolescence: a community sample. Am J Psychiatry，1988,145(8):960-964

［3］Kitamura T, Shima S, Sugawara M, et al. Psychological and Social correlates of the onset of affective disorders among pregnant women. Psychol Med, 1993,23:967-975

［4］韩蓁,李芬,崔丽侠,等.孕期抑郁症的调查分析.中国心理卫生杂志,1996,10(增刊):63-65

(收稿时间：2007-09-21)

注：“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。”