积极对待中风后遗症 康复锻炼不放松

中风是老年人的常见病，中风普遍留下的后遗症也是困扰病人与家属的大问题。据相关资料显示，每年新发中风病例约有200万，每年死于脑中风超过150万人，中风后存活的600～700万人中，75%～80%会留下不同程度的残疾，因此在中风后及时、积极地进行康复锻炼就显得格外重要了。

中风康复需正确对待

王大爷今年71岁了，退休后的生活过得平和快乐。一天早晨他准备起床，却觉得脚软无力，口角歪斜，半身没有了知觉。身边的老伴看到这种情况，立刻叫来儿子将父亲送往医院。

医生通过检查确诊王大爷是患了脑中风，立刻让他住院进行治疗。王大爷住院后和病房里同患中风的老李成为了好朋友。

经过一周的紧急治疗，王大爷的身体渐渐恢复了，在医生的叮嘱下他顺利出院了。回到家的王大爷谨遵医嘱，积极进行康复锻炼，在家人的鼓励下他主动开口和周围人交流，精神一天天好起来，走路也越来越稳了。

一天王大爷突然想到了自己的病友老李，便打了个电话询问老病友的身体情况。老李的老伴告诉王大爷：“老李每次要锻炼就怕痛怕辛苦，又因为自己口齿不清，他很自卑，也不愿意与他人交流。现在病情恢复得很慢，个性也越来越傻，快和社会脱节了。”

编辑提醒：康复治疗不可轻视

中老年人中风有发病率高，致残率高，死亡率高的特点。我国现有的中风病人中，约有3/4不同程度地丧失了劳动能力或生活自理能力。早期康复介入是预防残疾的关键，通过康复，可使大多数中风病人减轻或避免残疾，恢复生活自理能力。

康复治疗时机把握很重要

中风病人在渡过危险期病情稳定后，就可以进行康复锻炼，以促进病体康复。我们提倡康复锻炼越早越好，脑梗塞可在病情稳定后2～3天进行，脑出血可适当延长。特别是对肢体瘫痪，语言、认知等一系列障碍者，如果不进行或不及时康复，极易留下终生残疾。

抓时机、认真坚持功能恢复锻炼

功能锻炼时应先被动、后主动进行运动。主动运动一般是以健侧带患侧，下肢促上肢，由卧到坐，由立到走，由支架到徒步。这些运动可促进瘫痪肢体的功能恢复，防止瘫痪肢体的挛缩，增进身体健康，预防并发症的发生。

如何进行康复锻炼？

危险期功能位的摆放

在危险期，家人应帮助病人保持肢体功能位置，以预防孪缩畸形。

平卧位

上肢：肩上抬前挺，肩胛后方放一薄垫，纠正肩胛内旋内收。上臂外旋稍外展，肘与腕均伸直，手掌平放，手指伸直分开，整个上肢放在枕头上。

下肢：骨盆和髋前挺，大腿稍向内夹紧并稍内旋，臀部和大腿下放置枕头或砂袋，以支撑整个大腿外侧以防下肢外旋。踝呈90度，足尖向上。

侧卧位

侧卧时，瘫痪侧上肢保持肩外展位，上肢保持伸肘、伸腕和伸指姿势。下肢保持适当屈髋和屈膝，在膝关节处和外踝处置气枕，保持足背屈的。每两小时给予患者翻身一次，侧卧位时可在肩部和腰部放置枕头。

Q：中风患者刚开始一般自己都不能活动，家人如何来帮助病人在床上进行恢复锻炼？

A：家属应该掌握正确的护理方法，的摆放，怎样帮患者翻身、怎样注意患肩和肢体的保护等等，要询问医生，掌握正确的方法。

康复期功能锻炼的常见方法

早期和持续的康复训练是一项艰巨的任务，病人应以积极的态度对待疾病，改善其精神状态。

上肢功能锻炼法

Bobath握手

双手手指交叉，患指置于健指之上，充分利用健侧上肢的被动活动，注意肘关节需充分伸展。

手部背屈运动

家属一手固定于患侧腕关节，另一手扶握于患侧手指，进行充分的被动掌指关节屈伸训练，同时还要进行近端、远端指间关节的屈伸运动。

小贴士：功能锻炼感觉疼痛要停止吗？

患者躺着时间太长，关节腔可能会有粘连，一旦活动起来就会有疼痛感。这种情况可以做些理疗，在疼痛可以忍受的范围内做相关的关节活动，让关节一点点打开。

下肢功能锻炼法

髋、膝关节屈伸运动

患者仰卧，家属站立于患者患侧，一手托住患侧膝关节后侧，另一手托住患者足跟，使患侧髋、膝关节均屈曲至最大位置。然后在患髋关节屈曲的情况下，伸展患膝关节，最后伸展患髋关节，还原。

踝关节运动

家属站于患者患侧，左手固定踝部，右手握住足跟。牵拉跟腱的同时，用右手将足底向踝关节背伸方向做被动运动。

语言功能锻炼法

大约2/3的中风患者在急性期后，失去了语言和言语能力。如果不给予治疗，这类患者最终会因害怕讲话而回避交流，如此恶性循环，容易造成终生残疾。

语言的动作训练——重点练习舌的活动功能和发音肌群的动作

颊肌、喉部内收肌运动：

患者轻张口后闭上，使双颊部充满气体。鼓起腮、随呼气轻轻吐出。每日2次，每次反复做5遍。

舌肌、咀嚼肌运动：

先进行舌肌和咀嚼肌的按摩，再嘱患者张口，将舌尽力向外伸出，先舔下唇及左右口角，再转至舔上唇及硬腭部，然后将舌缩回，闭口做上下牙齿互叩及咀嚼10次。如果患者不能自行舌运动，家属可用纱布轻轻地把持舌，进行上下、左右运动。分别于早、中、晚饭前进行，每次5分钟。

发音练习——先易后难，需结合实际生活循序渐进

第一步：如同婴儿学语一样，可以先教爸爸、妈妈或一、二、三等简单词语。

第二步：朗读一些简单的句子，如报刊上的大标题、日常生活中的常用语等。

第三步：教他原先熟悉的歌曲、小调等。一方面可锻炼语言功能，另一方面可唤起语言的记忆。

专家提醒：

家属在帮助患者练习发音时要有耐心，需不厌其烦地反复进行，每天至少三次，每次半小时。另外，也要注意给病人一定的鼓励措施，以增强配合康复锻炼的信心。

特别提醒：

当病人的病情逐渐好转可以下地活动时，家属一定要站在患者的患侧，以便患者摔倒时可以扶住。患者行走之前一定要站稳，站稳了才能走。要让患者的头、躯干，尤其是患侧的髋关节和膝关节保持直立，并逐渐保持平衡。