多氟哌酸治疗泌尿系统感染分析

1临床疗效比较

序贯组有效率为90.7%，输液组有效率为93.0%，两组有效率差异无统计学意义(P>0.05)，结果见表1。

2细菌学评价

序贯组的细菌清除率为88.37%，输液组的细菌清除率为90.70%，两组结果差异无统计学意义(P>0.05)。

3药品不良反应

喹诺酮类药物的不良反应主要为胃肠反应（恶心、呕吐、腹泻）、神经系统症状（头晕等）、轻中度肝脏反应（转氨酶升高等）。不良反应发生率两组均为4.7%，均未经任何治疗，停药两天后恢复正常。

4成本的确定

越来越多的医院随着医疗市场的竞争日益增大，都希望能够以最小的成本换取最大的效益，对于成本的控制也变得越来越严重。药物经济学的成本(C)包括患者误工费、治疗费用、检查费用、药品费用等，由无形成本、间接成本、直接成本组成。本文以2008年的价格计算为费用标准，计算成本只包括输液费用和药品费用。结果表明：与序贯组相比，输液组成本要明显增加很多(P<0.05)，输液组成本（元）=（输液药品日成本+日输液费用）×输液天数=（77.60+10.00）×10=876.00。

5成本-效果分析

成本-效果分析(CEA)适用于对相同疾病的不同药物治疗方案进行比较，是卫生经济最常用的方法，从中选择成本低、效果好的方案[3]。结果见表2。

6敏感度分析

随着消费水平的提高和广大人民群众的生活质量逐步提高，医疗费用也在日益增加。而医院必然会存在着虚报药价的情况，因此，很有必要降低虚高药价。本文假设药品费用下降10%，由此进行敏感度分析，结果见表3。

7讨论

氟罗沙星是第三代氟喹诺酮类抗生素，抗菌谱广、作用强。对于泌尿系感染，尤其是敏感细菌引起的，能够在很短时间内就将血药浓度控制在较为合适的程度。泌尿生殖感染疾病在治疗上的困难与很多因素有关，主要有：发病初期治疗不规范，盲目用药、破坏内部环境，造成细菌耐药；病情反复，长期炎症损害，造成免疫力下降，给治疗带来困难。近年来一些特殊细菌及致病微生物如淋球菌、衣原体、支原体引起的泌尿生殖感染使此病治疗更为复杂。泌尿生殖感染越早治越好，但早治不等于乱治。在患者临床症状得到了有效改善之后，再改用口服剂型药物治疗，可以选用与抗菌谱相似或者与前面用的药物相似的药物。这样一来，能够节约医疗费用、增加病人治疗的依从性、减轻病人痛苦、缩短静脉给药时间，也符合抗菌素治疗的药效动力学指标、药代动力学指标。本研究结果显示，氟罗沙星序贯治疗组与静脉治疗组在治疗泌尿系感染病例中，总有效率及细菌清除率无显著性差异(P>0.05)，但序贯治疗组成本要小于静脉治疗组，且敏感度分析也得出同样结果。说明氟罗沙星序贯疗法是治疗泌尿系感染的较佳方案。因此，采用抗生素的序贯疗法是比较合理的用药方案，不仅具有良好的疗效，而且符合药物经济学原理，能使患者获得较好的治疗和经济效果。另外，重视和加强对其病因和诱因的治疗是泌尿系统感染关键之一，限制活动低盐饮食、保持良好的休息、并适当应用镇静药等为治疗要求。另外，低热量、清淡易消化为主应为老年充血性心力衰竭患者的饮食要求，并摄入充足碳水化合物和维生素。泌尿系统感染患者对水分摄入需适当控制，不吃或少吃含盐量大的食品如咸菜等以及碱发酵的馒头，每日食盐摄入量应控制在在5g以下，重度患者控制在1g以下。戒烟酒，不食用刺激性食物；为避免增加泌尿系统感染患者的心脏负担，诱发心力衰竭，需少食多餐，一天分4~5顿饭且每顿切忌饱腹。

作者：唐柳春 单位：四川省地矿局四零五医院