盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的效果分析

【摘要】 目的：分析盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的效果。方法：研究对象选取2011年6月-2013年5月笔者所在医院收治的120例老年痴呆患者，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组60例。对照组患者接受常规综合治疗，试验组患者在此基础上加用盐酸多奈哌齐。连续用药12周，对比分析两组患者认知功能、生活质量、治疗期间不良反应等方面的差异。结果：治疗后，试验组患者MMSE评分、Barthel指数均有所上升，与治疗前比较差异均有统计学意义（P0.05）。试验组患者治疗期间不良反应发生率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

【关键词】 盐酸多奈哌齐； 老年痴呆； 治疗效果

中图分类号 R592 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）10-0027-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.10.013

老年痴呆是一种获得性、持续性智能障碍综合征，发病年龄在60岁以上，与多种神经系统变性或缺血过程密切相关。其中以阿尔茨海默症较常见，给患者个人和家庭均造成严重的不利影响。在老年痴呆早期接受药物干预治疗可有效延缓疾病进展，改善认知功能、提高生活质量。乙酰胆碱酯酶抑制剂是临床常用的改善神经元兴奋性药物，已广泛地应用于轻、中度老年痴呆的治疗中[1]。本文分析了盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的效果，现将研究结果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取笔者所在医院2011年6月-2013年5月收治的120例老年痴呆患者，均有认知功能障碍症状，符合美国国立神经疾病研究院的关于轻、中度老年痴呆诊断标准。患者本人或家属签署知情同意书，自愿参与本研究。研究对象排除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、进展期恶性肿瘤、颅脑器质性病变引起的痴呆者、抑郁症、不能保证按规定用药者。

对照组患者共计60例，其中男35例，女25例，年龄60～81岁，平均（68.54±7.63）岁；体重54～80 kg，平均（62.35±10.24）kg；病程6个月～5年，平均（2.32±0.74）年；老年痴呆类型包括阿尔茨海默症43例、血管性痴呆10例、混合性痴呆7例；文化程度包括大专4例、高中12例、初中25例、小学14例、文盲5例。试验组患者共计60例，其中男33例，女27例；年龄60～84岁，平均（68.38±7.76）岁；体重52～81 kg，平均（62.47±10.50）kg；病程5个月～6年，平均（2.45±0.68）年；老年痴呆类型包括阿尔茨海默症45例、血管性痴呆9例、混合性痴呆6例；文化程度包括大专3例、高中14例、初中24例、小学13例、文盲6例。两组患者性别、年龄、体重、病程、老年痴呆类型、文化程度等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者接受常规综合治疗，针对老年患者的基础性疾病给予降脂、降压、降糖等药物治疗，并辅以钙离子拮抗剂、抗氧化剂等药物治疗[2]。试验组患者在此基础上辅以盐酸多奈哌齐片（商品名：安理申，卫材中国药业有限公司生产，规格：5 mg，国药准字H20050978）治疗，剂量为5 mg/次，1次/d，每晚临睡前口服[3]。连续用药12周，对比分析两组患者认知功能、生活质量、治疗期间不良反应等方面的差异性。

1.3 评价指标

1.3.1 认知功能评价 采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）评价患者认知功能的变化，MMSE量表包括定向力、即刻记忆力、计算力、注意力、延迟记忆和语言等方面内容。MMSE总分为30分，得分越高表示认知功能越好，MMSE评分

1.3.2 生活质量评价 采用巴塞尔指数（Barthel）评价生活质量，包括穿衣、修饰、吃饭、如厕、控制大小便、床椅转移、平地步行、上下楼梯等方面。总分为100分，Barthel指数越高，表示生活质量越好[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 认知功能和生活质量比较

经过治疗后试验组患者MMSE评分、Barthel指数均有所上升，与治疗前比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。

2.2 不良反应比较

试验组患者治疗期间不良反应发生率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

老年痴呆是临床常见的一种神经系统退行性疾病，临床主要表现为逐渐加重的记忆下降、认知功能损害，同时伴有精神行为异常等。有研究发现胆碱能神经元凋亡、缺失是老年痴呆的主要病理特征。胆碱功能缺失、自由基损伤、炎症等因素均可造成β-类淀粉样蛋白合成增加和沉积异常，形成神经斑块而损伤神经突触和神经细胞，使细胞内钙离子浓度增高，脑内蛋白酪氨酸激酶活化而致神经细胞功能丧失，最终出现痴呆症状。近年来随着我国社会人口老龄化进程，老年痴呆的发病率也呈现逐年递增的趋势，已成为影响我国老年人身心健康的公共卫生问题[6]。

胆碱酯酶抑制剂可有效抑制乙酰胆碱酯酶、丁酰胆碱酯酶，减慢对乙酰胆碱的降解速度，增加神经突触的乙酰胆碱含量，从而改善认知功能。盐酸多奈哌齐是胆碱酯酶抑制剂的代表药物，具有高度选择性、非竞争性和可逆性。盐酸多奈哌齐可增加脑组织血流量，减轻β-类淀粉蛋白的神经毒作用、氧自由基的神经变性作用[7]。盐酸多奈哌齐可同时抑制乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶活性，但对乙酰胆碱酯酶的亲和性更强，可有效抑制神经突触的乙酰胆碱降解，明显提高记忆脑区的神经传导功能，增强大脑信息传递，从而有效改善大脑的学习、记忆功能。治疗期间的不良反应主要包括异常梦境、腹泻、恶心、痛性痉挛等，肝肾毒性较小，不良反应危害程度为中到轻度[8]。

本研究中采用盐酸多奈哌齐治疗者MMSE评分由治疗前的（18.18±4.58）分上升至（24.33±5.23）分；Barthel指数由治疗前的（72.40±8.22）分上升至（85.28±6.75）分，而常规治疗者治疗前后MMSE评分和Barthel指数无明显变化。上述结果提示采用盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆，可显著改善患者的认知功能，提高其生活质量。治疗期间采用盐酸多奈哌齐治疗不良反应以胃肠道不适、失眠多梦、肌肉痉挛等较常见，发生率高达41.67%，明显高于常规治疗者。这一结果提示采用盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆治疗期间易发生胃肠道不适、失眠多梦、肌肉痉挛等不良反应，在今后的临床工作中应予以重视。

参考文献

[1]陈琴，徐春丽.老年痴呆的发病机制与药物治疗概况[J].贵州医药，2012，36（4）：361-364.

[2]朱军.多奈哌齐对老年痴呆并发精神异常的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2012，16（23）：123-124.

[3]王宏宇.盐酸多奈哌齐对老年痴呆患者的精神行为及日常生活能力的影响[J].陕西医学杂志，2010，39（3）：369.

[4]杨红，生.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效研究[J].中国全科医学，2013，16（3B）：853-857.

[5]蒙凌.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效分析[J].中国实用医药，2013，8（32）：135-136.

[6] Dubois B，Tolosa E，Katzenschlager R，et al.Donepezil in Parkinson’s disease dementia：A randomized，double blind efficacy and safety study[J]. Mov Disord，2012，27（10）：1230-1238.

[7]田东，李燕，李荣荣，等.盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（14）：27-28.

[8]黄立志，付叶水，李毅.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆疗效观察[J].中肷缜医师・医学专业，2011，13（10）：124-125.

（收稿日期：2014-12-08） （编辑：黄新珍）