对特殊人群的用药提醒

老人服退烧药要严格掌握剂量

76岁的李老先生因感冒出现了发烧的症状，家人担心高烧对老人身体不利，治病心切的家人，遂在药店为李先生购买了退烧药后，又给他买了退热栓。连用两种药后的李先生没过多久，便出现了出汗、无力、心慌的症状，片刻已汗湿了３件内衣，家人遂将他送到医院急诊。经检查，李先生血压较低，只有90／60毫米汞柱，大量出汗导致脱水比较严重，经过治疗病情才得到控制。退烧药本来就不适合联合使用，老年人用药更需严格控制剂量。一般来说，60岁以上的老年人用药应为青壮年人的四分之三以下剂量。老人在服用解热镇痛药时，应注意脏器功能，如并发高血压、动脉硬化、肾功能减退等疾病时应慎用。伴有心脏病史者服用解热镇痛药后，发生胃肠黏膜组织损伤的危险性可增加80％，应慎用。

老人免疫力较差，体温调节系统比较迟钝，再加上神经系统对发烧的感知反应力有所下降，发热可能不明显，甚至感觉不出自己发烧，因此很容易延误诊断及治疗，发生并发症的几率也增高。更重要的是，老人发烧原因比较复杂，滥用退烧药，会掩盖病情，延误治疗。因此，家人应首先注意观察老人，一旦出现头晕、乏力、精神萎靡、食欲不振时，就给他们量量体温。正常人的体温一般为36.5～37.5℃，由于老人代谢慢，体温可较此范围偏低。当老人发烧超过38℃时，最好先到医院查一下，确认是普通感冒发烧后，可在家采取降温措施，如用冰袋冷敷头部、酒精擦浴，避免热量蓄积引发高热。为补足出汗流失的水分，需多喝水或果汁。由于发烧消耗热量，补充营养也很重要。可吃些易消化的东西，如稀粥、麦片等，不要喝鸡汤、牛肉汤等高营养的食物，以免高烧反复。

小儿要正确应用退热药

1．小儿发烧先别急着用退热药

小儿发热体温37.5～38℃为低热，38～39℃为中热，39℃以上为高热，超过41℃为超高热。发热是身体对病毒或细菌入侵产生的一种反应，有利于歼灭入侵的病毒和细菌，从而有利于小儿的正常成长。体温不超过38℃一般不要急于退烧，特别是在没有明确诊断前，如果盲目退烧可能掩盖病情，干扰对病情的诊断。当体温达到39℃以上时要在医生指导下退热。有4％～12％的孩子在高热时会发生惊厥，惊厥反复发作可能造成脑损伤，还可能导致其他危险。因此，凡有高热惊厥史或家族史的病儿，在38℃经物理降温无效时就可以给孩子适当吃退烧药。若孩子发烧38.5℃以上,请立即让医生确诊是病毒感染还是细菌感染，病毒感染可用抗病毒药如利巴韦林等，若伴有细菌感染可用抗生素如头孢类。世界卫生组织建议2个月以内的婴儿禁止使用任何退热西药。药物退热只用于年龄稍大、高烧的孩子。

2．发热38.5℃以下最好选择物理降温

物理降温方法很多，如夏天家里有空调，维持房间温度于25℃左右，使孩子体温慢慢地下降，怕孩子受风关掉空调对正在发烧的孩子来说是错误的。但如果孩子四肢冰凉又猛打寒颤，则表示需要温热，这时要给孩子外加毛毯覆盖；即使是在秋冬季节，对发热的婴幼也不能包裹太严，如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗，表示需要散热，可以少穿点衣物，甚至可以将宝宝身上衣物解开，用温水(37℃)毛巾全身上下搓揉，如此可使宝宝皮肤的血管扩张将热量散出。另外，多喝水 以助发汗，并防虚脱。水有调节体温的功能，可使体温下降并补充宝宝体内的失水。

3．小儿退烧要选好药物剂型

小儿退烧药有水剂、锭剂、栓剂和针剂，一般以水剂较温和，最普遍使用的是含扑热息痛的糖浆，如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等，阿斯匹灵锭剂退烧效果也好，但某些特定的病毒感染，例如水痘或流感，阿斯匹灵可能引发瑞夷综合征，不宜使用。

栓剂用来塞，由直肠吸收，效果快速，小孩拒绝吃药时也能退烧，非常方便，但用量宁取少量，密集使用容易退烧过度，体温陡降，或是反复刺激，造成腹泻。打退烧针，是最不安全的，有的孩子甚至过敏休克。退烧的方法很多，一样可以降温，家长不必一时性急，因小失大。

小儿退烧药还可以选择臣功再欣（复方锌布颗粒）或小快克（小儿氨酚黄那敏颗粒），剂量要严格按药品说明书或医嘱执行。

4．小儿退烧最好选中药

小儿感冒发烧大多由病毒引起，西药抗病毒疗效多不明显，退热药多有较大副作用。辨证选用非处方中成药，安全且疗效好。小儿秋冬感冒多为感受风寒引起。主要症状为发热、畏寒、头痛、无汗、鼻塞、流清涕、打喷嚏、咳嗽等。治宜辛温散寒、发汗解表。可选用风寒感冒冲剂；外感风热引起感冒四季皆可发生，主要症状为高热不退、面红目赤、咽喉红肿、流黄鼻涕等。治宜辛凉解表、宣肺清热。可选用小儿感冒颗粒(冲剂)或小儿热速清口服液，还可选用风热感冒冲剂、桑菊感冒片、银翘解毒颗粒(冲剂)；夏天感冒多属暑热感冒，除有感冒症状外，还有发热、汗出不畅、恶心呕吐、腹泻腹痛等表现，可选用藿香正气口服液。

孕妇发烧怎么办

孕妇尽量不要用退烧西药。但必须特别提醒， 造成发烧的病原本身对母体及胎儿的伤害，比发烧更重要，所以，孕妇发烧时，重要的是找出发烧的病因，对因下药，这比单纯退烧更重要。若是一般由感冒引起的发烧，不论对妈妈或胎儿而言，预后应该是没有大问题。感冒较重有高烧者，除一般处理外，应尽快控制体温。可用物理降温法，如额、颈部放置冰块、湿毛巾冷敷、30%～35%酒精（或白酒加水冲淡一倍）擦颈部及两侧腋窝等方法；亦可选择用药物降温。在选用解热镇痛剂时，要避免采用对孕妇、胎儿和新生儿有明显不良影响的药物，例如消炎痛、阿司匹林之类药物。可谨慎选用扑热息痛、柴胡注射液等药物。

当孕妇感冒高烧达39℃，且持续3天以上，可分以下两种情况来处理。第一种情况，如果感冒的孕妇是处在排卵以后2周内，用药可能对胎儿没有影响。第二种情况，如果感冒的孕妇处在排卵期2周以上，这一时期，胎儿的中枢神经已开始发育，孕妇高烧39℃如持续一天，可能会对胎儿造成影响；如持续在3天以上，肯定会对胎儿造成影响；如果高烧40℃持续1天以上肯定会对胎儿造成影响。出现以上情况，应劝孕妇终止妊娠，治疗感冒。