子午流注在临床的灵活运用

[关键词] 子午流注；临床应用

[中图分类号]R24[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）11（a）-161-01

子午流注针法在临床运用方面虽然有按时循经取穴等规律，但决不能离开症状，不分病情、死板固定地某时即取某穴治疗，而要在逐日按时开穴的基础上，根据病情症状，结合腧穴主治功能，灵活地运用。只有这样才能更好的发挥流注针法的功能。以下简述几种方法以供参考：

1 根据“合日互用”的原则，增加开穴时间

合日互用又叫夫妻互用。因为日随干支周转，五日为一周，十日为再周，一日有十二时，十日共有一百二十时，而流注针法仅用六十个腧穴，每一天仅有六个时辰有穴可开，余下的时辰则无穴可开。为扩大流注针法的范围，遇有急病，即可按天干逢五相合的原则，所谓甲与己相合，乙与庚相合，丙与辛相合，丁与壬相合，戊与癸相合的化生规律，就可以在甲日的阴时开取己日的经穴，反之己日的阴时，亦可开取甲日的经穴。如：甲日乙亥时，无穴可开，如遇病情适取中封，即可借取己日乙亥时的中封穴，反之己日之乙丑时无穴可开，如遇病情适取行间，即可借取甲日乙丑时的行间穴，余皆类推。

2 按时开穴，配穴治疗

就是在气血流注、按时开穴的基础上，根据病情，酌情选配其他与病情相适宜的腧穴进行治疗。这样不但不影响流注针法的规律，反而增强治疗效果。它的选配原则，皆可先取流注开穴，后配局部循经以及经验证明有效的腧穴针治之。如牙痛病人，适逢戊日庚申来诊，即可先开二间，再配颊车治疗之。又如耳部疾病，适逢丁日丙午时来诊，即可先开中渚，再配医风，其效迅速。

3 根据病情，定时治疗

病有虚实缓急，而腧穴又有其主治范围，如遇慢性疾病，按时开穴的腧穴又与病情不相适应。此时为提高疗效，在不影响病情的原则下，可采用“定时治疗”的方法，选择流注经穴与病情相适应的时间进行治疗。例如：慢性咽痛，即可约定在己日辛未时针治，耳鸣即可定在丙日丙午时针治。

4 根据“表里互用”、“原络配合”的原则治疗

脏腑原有表里之分，在生理上表里两经脉气可以互通，而在疾病过程中，又可以互传病邪和互相影响。据此理，针灸配穴亦可表里通用，互相配合。例如：脾与胃为表里，当脾失健运，则胃气不和，在治疗上即可取脾经的太白，亦可配胃经的三里。又如肺经有病，在开合水尺泽的同时，根据表里通用的原则，亦可配大肠经的荥穴二间，余皆类推。

原络配合，是指在应开各经原穴的同时，再配以互为表里经的络穴而言。如乙日戊寅时取胆经原穴丘墟，即可配肝经的蠡沟。又如丁日庚子时取小肠经原穴腕骨，即可配心经的络穴通里，这样按时开原穴，配以络穴，就会提高疗效。

根据病情虚实，给予适当手法：流注针法，虽然根据气血盛衰的周期性去逐日按时开穴针治，以调和气血，补虚泻实，纠正阴阳的盛衰，使之平衡，但为提高疗效，给予适当的手法，以适合病情的需要亦为重要。由于流注针法，注重气血盛衰开阖，所以在手法上，除采用捻转、提插外，主要采用迎随补泻最为适宜。因为这种补泻法是建筑在十二经气血流注的基础上的，故运用得当，可以调整气血的盛衰，提高针治疗效。

（收稿日期：2007-09-11）