拔牙病人并发晕厥的预防及护理研究

【中图分类号】R8.4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2013）11-0137-02

【摘要】目的：探讨拔牙病人并发晕厥的病因，为拔牙并发晕厥的预防和拔牙护理提供参考?方法：回顾性分析我院治疗病牙过程发生晕阙的36例患者发生晕阙的原因，针对其发生晕阙的原因进行总结统计?结果：36例发生晕阙的患者，恐惧19例，空腹劳累5例，晕血3例，注射药入血管3例，疼痛3例，寒冷3例?结论：恐惧拔牙是拔牙病人并发晕阙的主要原因，医务工作人员应做好患者的心理护理工作?

【关键词】拔牙；晕厥；恐惧

拔牙是治疗口腔疾病的常见方法，多因为龋齿?牙周炎导致牙齿损坏而需要拔掉坏掉牙齿?晕阙是拔牙过程中较为常见的并发症，晕厥是由神经反射所引起的一过性脑缺血所致[1]，在病人发生晕阙时需要及时有效的处理，不然会导致拔牙无法继续进行?本文就拔牙病人并发晕阙的原因进行了分析，研究了其护理办法，现将结果报道如下：

1 材料与方法1.1 一般资料

选择我院2006年6月至2012年6月口腔牙科需进行拔牙病人资料36例，其中男8例，女28例，年龄10-43岁，平均年龄26.5±8.3岁?因为龋齿需要拔掉坏牙23例，牙周炎10例，其它牙病导致坏牙3例?

1.2 典型病例

患者女，24岁，因为智齿疼痛难忍需要拔牙，病人身体健康，无全身患血液病?心血管病?甲状腺功能亢进?糖尿病?肝肾病和急性传染病等，经检查无有局部急性炎症?拔牙前已确认患者不在月经期，但拔牙进行过程中告知医生头晕，心慌，乏力?医生观察此病人面色苍白?四肢冰凉，得出此时不应拔牙论断，经过详细询问得知，此女心理恐惧过度，胆小，非常惧怕疼痛?

1.3 预防护理方法

①拔牙前预防：做好患者的心理工作，告知坏牙不拔掉的严重后果，详细了解其病情特点，指导病人做好拔牙的前期准备?②拔牙中预防：保持患者呼吸畅通，观察病人注射药物时反应，询问其身体反应?③拔牙后预防：根据患者主诉的不同感受，耐心解释其原因，打消患者的心理顾虑，以防止病人心理压力过大发生晕阙?④出院指导：拔牙后有一定的正常并发症，医生及时给予处理，指导其饮食和保持口腔卫生?

1.4 数据分析

采用Excel表格记录数据，分析病人发现晕阙的主要原因以护理后的效果?

2 结果

2.1 晕阙病因的分析：

病人拔牙前并发晕阙有17例，拔牙中13例，拔牙后感到疼痛晕阙2例，原因见下表：

2.2 护理的效果：

经过护理，所有患者均顺利拔牙，无严重并发症?

3 讨论

晕厥是大脑一时性缺血?缺氧引起的短暂的意识丧失，中医理论认为其属于“风头眩候”范畴[2]?它与昏迷不同，昏迷的意识丧失时间较长，恢复较难?与休克的区别在于休克早期无意识障碍，周围循环衰竭征象较明显而持久?晕厥是临床常见的综合征，具有致残甚至致死的危险，表现为突然发生的肌肉无力，姿势性肌张力丧失，不能直立及意识丧失?拔牙会造成局部组织的损伤，引起出血?肿胀?疼痛?晕阙等反应，也会导致血压?体温?脉搏的波动，牙齿缺失可引起牙槽骨萎缩，邻牙和对颌牙移位或伸长，造成咀嚼障碍，前牙缺失直接影响发音和外观，儿童乳牙过早缺失，可造成牙颌发育畸形[3]?

本文说的晕阙即指拔牙患者出现头晕?四肢无力?面色苍白等症状?发生晕阙的患者多为女性，多由紧张?恐惧焦虑等精神因素造成，医生针对这类晕阙病人要做好其心理护理工作?术后出血是拔牙最为常见的并发症，而出血症状是拔牙病人不敢拔牙的主要原因，有的女性患者直接晕血，见到血液就全身发软，针对这样的患者医生可以给患者蒙上纱布，避免影响拔牙的进行?本文研究还发现寒冷冬季患者拔牙时也容易晕厥，原因是户外血管收缩进入诊室后血管舒张后供血不足，另外医生操作不当使注射药误入血管也是晕阙的一个诱因，针对这两个因素医生要做好拔牙室的保暖工作，注射药物时需全神贯注?

能使拔牙顺利进行的关键是要做好患者的心理工作，让患者积极的配合医生治疗?护理要分三个阶段，即拔牙前，拔牙中，拔牙后?在拔牙前医生及护理人员要详细询问病人的发病史，以做到准确判断坏牙位置，做好患者的身心准备工作?拔牙中护理人员要配合医生的操作，关心病人的体征变化?拔牙后做好安抚工作，解除病人心理顾虑?

参考文献

[1] 程中伟，方全. 晕厥诊断和处理指南的解读[J]. 临床药物治疗杂志，2012，10（2）：46-50.

[2] 林丰基.中医诊治眩晕证学术源流探讨及文献整理与数据库建立[D].广州中医药大学，2007

[3] 宇王俊.常见的拔牙并发症及治疗方法[J].中国医药指南，2011，09（7）：44-45