马方勇:80后管理者和他的社区卫生服务之路

再有不到1个月，马方勇上任浙江省杭州西湖区留下街道社区卫生服务中心主任的岗位就整整1年了。

在这一年的时间里，自己到底为社区卫生服务中心的发展带来了什么样的变化？该如何考量？下一步该如何走？这是最近，马方勇这个80后社区卫生管理者常常思考的问题。

从抽调到喜爱

时间倒回到2001年，伴随社区卫生服务中心工作职能的变化，三墩医院需要抽一个人去做社区慢病的管理等工作。工作不久的马方勇，自然是首选人选。

回想起初做社区卫生服务工作的日子，马方勇感慨良多：“那时国家的社区卫生事业刚刚起步，所有的工作都从零开始，即使是入户走访、建慢病档案等都没有丁点儿经验可言。”

那时，马方勇既要管病房的事，还要抽空做社区的工作。因为工作太忙，而他一个人的力量又不够，于是充分发挥起自己作为医院团支部书记的职能，号召医院的年青人一起，带领大家利用下班后的时间上门走访、建档，短短几个月，他们就为20 000多社区居民建立了健康档案，还将社区的1 000余名高血压、糖尿病患者管起来了。

然而，当大家加班加点把收集来的信息全部输入计算机后，却又面临因为管理系统升级无法兼容，不得不重新输入。

马方勇将自己那段时间的经历看得很重，他认为，那是他从事社区卫生事业的起步。

对话

《中国社区医师》：对于社区卫生服务工作，每个中心的情况都千差万别，有好有坏，您如何理解这种差异？

马方勇：的确，服务中心的情况无论硬件、软件还是服务对象，差别都不可避免地存在。对于我们来说，到哪里工作、条件如何、服务对象如何，都是我们没有办法选择的，但根据不同层次服务对象的需求提供不同的特色服务，却恰恰是我们能够做主也能够做出特色的。我的理解是，一个社区卫生服务中心的领导者能力强弱与否，不应该体现在到好的中心去锦上添花，而应该是在不好的地方雪中送炭。

翻开马方勇的工作经历，你会发现其实简单得不能再简单：2001年，他被分配到西湖区三墩医院工作，这是一家兼具中西医结合医院功能的社区医院。在那里，不仅开始了他的医师职业生涯，更是跨越了从最初接触到正式进入全科医学事业的阶段。

然而，在简单的经历背后，却是他在伴随着全科医学事业发展的10年中的“连级跳”：从最初的建健康档案，到专业从事社区卫生工作，到社区卫生服务中心副主任，再到去年留下成为街道社区卫生服务中心的主任。

那么，马方勇是如何在社区卫生服务中心的岗位上越干越欢，并实现连级跳跃并最终成为一名管理者的？让我们一起走近马方勇，一起了解。

在平凡的岗位上创出蓝天

马方勇是一个对工作和生活充满激情的人，在这段时间内，他一方面出色完成自己作为全科医师的本职工作，另一方面，他还广泛参与社会活动，先后担任中心团支部书记、镇团委委员、镇人大代表，全面提高自己各方面的能力。

机遇垂青

人们常说，付出总有回报。这句话用在马方勇身上再合适不过了。2007年1月，马方勇成为三墩社区卫生服务中心的主任助理，协助社区卫生服务中心主任处理社区卫生服务中心的各项事宜。

“对我来说，这段时间的锻炼至关重要，毕竟之前我所从事的都是具体的事务性工作，而此时我才真正开始了管理方面的历练。”马方勇回忆说。那段时间，从业务的管理到人财物，从内部协调到外部沟通，他基本完成了一名医生向管理者过度的必修课。

很快机遇就降临到了马方勇身上，2007年8月他被杭州市西湖区卫生局任命为三墩社区卫生服务中心副主任。

小试牛刀

成为副主任后，马方勇进一步加强了在行政事务、人财物管理等方面的学习。尤其在中心原有三位副主任相继退休后，很多事情都落在了这个年轻人身上。

如，他组建了真正意义上的责任医师团队，改变了过去公共卫生服务仅由站点完成且站点重医疗轻公共卫生的问题，完成补足人员、相对科学的区域划分和明晰职责三项工作后，无论是中心还是站点的工作人员，在医疗与公共卫生方面各有侧重，使社区卫生服务网络更加合理。

又如，在流动人口管理及计划免疫工作上，他充分利用辖区各种资源，将难点工作转化为重点工作，将流动人口集中摸底转化为常态化摸底。

排名一直比较落后的三墩社区卫生服务中心，在马方勇上任副主任的当年就创建为“首批创建浙江省规范化社区卫生服务中心”，这里不乏马方勇的功劳。

连及跳跃 获得更大施展舞台

2010年8月，通过杭州市西湖区卫生局公开竞聘，在全区近50个符合条件的人选中择优选取5人，马方勇是1/50。说起当时的情况，马方勇告诉记者，因为是西湖区首次竞聘上岗，竞争较为激烈，但机会再次垂青于他。

两剂“药方”

留下街道地处西湖区城郊结合部，辖区12万人口中，80%是流动人口，中心日常门诊接待的患者中80%以上需要医疗诊治，单纯到社区配药的患者不到20%。这意味着辖区的患者还不太习惯公共卫生服务的理念。

面对现状，马方勇很快为中心的发展开出了一剂“药方”：兼顾公共卫生服务和基本医疗。在他看来，二者之间是一个相互促进的关系，从这个角度来说，二者并不矛盾。

围绕这样的定位，马方勇所做的首要工作是：把中心打造成特色服务团队，同时组建责任医师团队、中医团队、后勤保障团队。并在有限的人力中建立第一、第二甚至第三梯队，这样的意义很简单，大家除了完成各自负责的工作外，还要熟悉同事的工作，这样当某人因为某种原因不在岗时，其他人便可代为行使责任，而不至出现一个人不到，全体人员都只能干等的现象。

而为了保障中心的可持续发展，人才队伍建设便成为了马方勇开出的第二剂“药方”：短时间内，引进6名高学历、高素质医师，同时选派主要科室医务人员参加上级医院的各项轮训，推荐骨干医师赴英国参加全科医师培训，带领班子成员及全体医务人员学习兄弟单位的特色工作和服务亮点……

健康行动

几乎是水到渠成，今年年初，一项“把健康的种子播撒到您身边！”的“蒲公英健康行动”正式在留下街道社区卫生服务中心启航：根据调研摸底结果，结合社区成员年龄构成、健康状况等，科学评估中心下辖的10个社区、2个行政村各自存在的主要健康问题，并因地制宜地在不同社区开展不同形式、不同内容的大型义诊、健康讲座、新杭州人健康指导、健康咨询、妇幼保健等服务。

“蒲公英健康行动”开展半年多来，比预想的效果还要好。中心的门诊量、就诊量分别上升了20%，流动人口健康知识知晓率也显著上升。而且这一行动的反馈结果也进一步提示：中心不仅不能削弱医疗，还应该加强在妇、儿等方面的诊疗力量。

而一项更加便民的措施也在马方勇的筹划下实施起来：希望请辖区综合性大医院在中心开设门诊，一来能方便中心辖区居民老年人多、心血管病人多的就医问题，还能促进双向转诊的实施。

马方勇告诉记者，他希望在中心全体同仁的努力下，把很多重点工作逐渐常态化，并希望在明年争创全国示范社区卫生服务中心。

从与马方勇的交谈中，我们读出了更多开创性工作思路。我们似乎可以勾画出这样一副画面：几年之后，留下街道社区卫生服务中心的各项工作全面发展，跻身于全国优秀社区卫生服务中心行列。