常把吗丁啉当消食药,可引发心血管疾病

“无数中国家庭常备的消化不良药物吗丁啉（多潘立酮）有潜在的心源性猝死风险，在欧美国家有严格使用限制！”近日，这条关于药物吗丁啉不良反应的帖子让不少人捏了一把汗。吗丁啉真的如此危险吗？吃过或正在吃的人应该怎么办？

长期吃吗丁啉肯定不妥

“胃动力不足，找吗丁啉帮忙。”很多人对这句广告词都很耳熟。吗丁啉作为一种针对胃动力不足、消化不良的非处方药，不仅是很多中国家庭药箱的常备药品，而且也是很多国人出差旅游随身携带的应急药物。不少人吃了油腻的食物或胃口不好时，就自己吃几天吗丁啉。其实，建议患者不要把多潘立酮作为助消化药来长期使用。而且肝功能中度或重度受损者、已经存在心电活动异常或心律异常者，应当禁用吗丁啉。

个别广告把吗丁啉简单概括为“消化不良药物”确实有不妥之处，这类药物并没有这么广的适应症。只有上腹部不适，也就是胃动力不足才适合用吗丁啉，不是任何消化不良都用这种药。无论是什么品牌的吗丁啉类药物，患者一定要明确知道：首先它是药，不是帮助消化的保健品，即使是非处方药，也要合理使用。合理使用包括要严格按照说明书的用药剂量和专业人士建议的用药时间长度来使用，长期超量服用肯定不妥。

老人过量吃多潘立酮

更可能发生副作用

多潘立酮片成人每次剂量10毫克，每日最多3次。儿童是按照年龄和公斤体重来计算药量的。60岁以上且日用剂量大于30毫克的患者，发生副作用的风险要比普通人高，因为这类人心脑血管疾病的发生率本来就高，他们使用多潘立酮类药物引发心脏副作用的危险性也较高。肝功能中度或重度受损者、已经存在心电活动异常或心律异常者，应当禁用多潘立酮。

未有明确是因多潘立酮

引起猝死的病例

医学上关注多潘立酮片与心脏的关系至少已经有十多年时间。关于多潘立酮的不良反应很早以前就有文献报道过，从事消化内科治疗的医生都知道。但从中国乃至世界范围来看，由多潘立酮引起心源性猝死或者心律失常的不良反应事件应该说还是很罕见的。

过量服药，猝死概率加倍

目前常用的促胃动力药物都可以引发心血管疾病等多种不良反应，多潘立酮算是情况较好的一种。2007年促胃动力药泽马可（替加色罗）就是因引发心血管猝死事件，在国内退市。此外，促胃肠动力药西利以及多用于止吐的药物胃复安（甲氧氯普胺），也都有不良反应。西利也已退市。

事实上，欧洲药品管理局的报告就指出，每日服用多潘立酮片超过30毫克，心源性猝死的概率会升高1倍。而在中国销售的吗丁啉说明书上，也明确指出服药的剂量为“成人每次1片（每片剂量为10毫克），每天3次”。同时也交代了药物不良反应、禁忌症和注意事项。

和可能导致心血管疾病这种副作用相比，多潘立酮等促胃动力药物的常见不良反应是可导致高泌乳素血症，即有个别患者服用多潘立酮后，会流出乳汁。患有活动性消化道出血、高泌乳素血症的人士以及孕妇、哺乳期妇女要慎用多潘立酮。

遇到胃胀，

没必要一开始就吃药

其实，发生胃胀、腹胀时，没有必要马上吃药，可以先通过散步等适度运动来改善胃动力，也可以通过清淡的饮食，或吃一些山楂等消食的食物来缓解。

促消化还可选择消化酶类药物。因为消化酶可起到消化的作用，不被吸收入血，安全性高，可长期使用。目前临床上常用的消化酶制剂有慷彼申（米曲菌胰酶片）、达吉（复方消化酶胶囊）、泌特（复方阿嗪米特肠溶片）和得每通（胰酶肠溶胶囊）等。

如果这些方法还是不起效，那么按照合理剂量吃一两天的胃动力药物也是可以的。但建议患者使用这类药物2～3天后，症状如果还得不到缓解就应该到医院就医。因为引起消化不良症状的原因除了胃动力不足，还有可能存在其他器质性的病变，严重的有可能是胃溃疡甚至是胃癌。

（摘自《广州日报》）