山莨菪碱(654-2)的临床应用进展

【摘要】 本文论述了山莨菪碱(654-2)针对急性肠炎的临床实验成果,尤其是婴幼儿秋冬季腹泻的治疗有显著疗效。

【关键词】 654-2;急性肠炎

山莨菪碱(654-2)为天然植物的人工合成品,属抗乙酰胆碱类药,是我国从茄科植物唐古特莨菪种提出的生物碱,具有抑制腺体分泌、散瞳、松弛平滑肌等多种药理作用,临床适应证不断扩大,不仅在一般疾病中得到应用,亦用于救治许多急危重症患者。近年来对它的研究更加深入,应用范围日益扩大,鉴于其对临床多个系统疾病均有广泛应用。尤其在治疗急性肠炎方面效果显著。

1 治疗急性肠炎

李耀辉[1]等在用黄连素、硫酸庆大霉素等治疗的基础上,加用一口服,2次/d,随机分为治疗组和对照组各100例,均在空腹时口服。用药后1 d内症状消失者为显效,症状减轻者为有效,无明显变化者为无效。结果治疗组有效率为99%,对照组有效率为77%。经统计学处理,两组疗效差异有非常显著性意义(P

李自重[2]用山莨菪碱联合地西泮、维生素K3穴位注射,治疗腹部平滑肌痉挛性疼痛272例,结果显效232例,有效31例,总有效率96.7%。方法:采用两侧足三里穴位注射,一侧注射安定10 mg,另一侧注射654-2 10 mg 和维生素K38 mg,儿童按公斤体重酌减,同时进行病因及其他对症处理。

2 婴幼儿秋冬季腹泻

婴幼儿秋冬季腹泻的治疗是临床医生较棘手的问题。抗生素治疗可致耐药菌株增加,肠道菌群失调,甚至二重感染及免疫功能紊乱,给治疗带来更大的困难。

3 临床表现

3.1 腹泻粪便呈蛋花汤样稀便或者黄绿色稀水便,5~20次/d,最多可达20次/d以上。腹泻至就诊时间最短0.5 d、最长4 d。

3.2 发热 体温多数在38°~39.5°,热程1~3 d, 热退先于泻止。

3.3 呕吐 持续约1~2 d, 经治疗缓解。

3.4 呼吸道症状 病初有轻咳、流涕、咽部充血表现,偶有扁桃体红肿。

3.5 脱水 并且有部分病例伴有不同程度酸中毒。夏根妹[3]应用山莨菪碱、病毒唑进行静脉滴注和穴位注射,治疗秋季腹泻患儿各50例。结果静脉用药和穴位注射的有效率分别为82%、97.92 % ,平均止泻天数分别为2.3 d和1.16 d,均明显优于应用常规抗生素治疗的对照组。方法:治疗A 组每次用654-2:0.5～1 mg/kg,加入5%葡萄糖液约50 ml中静脉滴注,病毒唑每次8～10 mg/kg加入5%葡萄糖液约100 ml中静脉滴注,2次/d;治疗B组每次用654-2:0.5～1 mg/kg和病毒唑每次10 mg/kg分别注于两侧足三里穴,1次/d,重者2次/d,疗程3～5 d[4]。

4 综合措施

4.1 禁食 一般需周左右,须在大便潜血阴转后进食,如进食过早可致腹胀、便血等症状再发。

4.2 液体疗法 禁食期间每日需给予维持生理需要的液量,并注意补充钾盐,纠正脱水酸中毒。

4.3 腹胀重者针灸上巨虚、气海等穴位,或行胃肠减压。

4.4 便血量多者需适当输血。

4.5 肠穿孔、肠梗阻者应考虑手术治疗。

5 结论

微循环功能障碍是其主要病理环节,是由于不同病原引起的全身性微循环障碍性疾病,而肠道微动脉的痉挛则导致肠管缺血和器质性改变,所以治疗的重点在于用某种抗生素控制感染。采用适量注射654-2,并且经临床试验取得了较好的疗效。

参 考 文 献

[1] 李翻辉.王富贵盐酸山夏若碱注射液口服治疗急性肠炎100例.人民军医,1993,12:44.

[2] 李自重.穴位注射安定、维生素K和654-2治疗平滑肌痉挛性疼痛272例临床体会.中国实用内科杂志,1998,18(8):488.

[3] 夏根妹.山莨菪碱、病毒唑静脉穴位注射治疗秋季腹泻.河北医学,1998,4(9):38.

[4] 贺忠黎.多巴胺、654-2和速尿腹腔注射治疗肝性腹水临床观察.厂矿医药卫生,1998,15(2):94.