一例产妇行缩宫素激惹试验(OCT)过程中强直宫缩的护理

缩宫素激惹试验其原理为缩宫素诱导宫缩并用胎儿监护仪记录胎心率变化。了解胎盘与宫缩时一过性缺氧的负荷试验测定胎儿的储备能力，若多次宫缩后连续重复出现晚期减速，胎心率基线变异少，胎动后无FHR增快，为OCT阳性若胎心率基线有变异或胎动后FHR加快无晚期减速，为OCT阴性提示胎盘功能良好，1周内无胎儿死亡的危险，可在1周后重复本试验。

1病史

产妇，32岁，孕2产0。停经38+2周，无腹痛、孕期行规律产检，入院行产科检查：宫高32cm，腹围95cm，头先露、已入盆，胎心140次/分，律整，宫口未开，胎膜未破，行胎心监护提示无宫缩，胎心基线变异好，骨盆检查无明显异常。B超提示：单胎头位妊娠，双顶径9.3cm，羊水指数85mm，入院诊断：38+2周妊娠、妊娠期糖尿病、LOA。入院后给予行OCT试验，诊断OCT试验阳性，选用手术结束分娩。

2方法

生理盐水500ml+缩宫素2.5u摇匀，输液泵调至4滴/分，观察15分钟，根据产妇对缩宫素的敏感性、宫缩强度和胎心率的情况，翻倍递增至40滴/min， 将宫缩调整稳定在每次收缩30～40s，20分钟6次宫缩，胎心无减速、变异好即可。

3观察

给予持续胎心监护，先行无应激试验10～20分钟，胎监提示无应激试验反应型，无宫缩，按上述方法，胎监提示15分钟后无宫缩，胎心基线变异好，给予调至8滴，5分钟后胎心下降至60～124次/分，宫缩持续4分钟，宫缩停止胎心恢复正常，产妇出现强直宫缩即停止静滴缩宫素给予硫酸镁5g+生理盐水20ml稀释缓慢静推抑制宫缩处理，继续监测胎心变化20分钟内胎监提示胎心率基线变异少，产妇自诉阴道流液，见羊水浑浊，诊断OCT试验阳性，以胎儿宫内窘迫即行手术结束分娩。

4护理

4.1行OCT过程中可采用手摸法和胎儿监护仪宫缩监测相结合的方法观察宫缩。严密观察宫缩强度和胎心率情况，宫缩调整稳定在每次收缩30～40s，20分钟6次宫缩，胎心无减速、变异好即可。在观察过程中，若胎心超过160次/min或

4.2观察用药后产妇的生命体征，用药后观察产妇的血压、脉搏、呼吸和体温，警惕个别产妇对缩宫素过敏出现的恶心、呕吐、心率加快、胸闷或心律失常甚至休克的症状，若出现不良反应立即报告医生，及时处理。

5心理护理

在产妇入院后医务人员应热情接待，给予入院宣教缓解产妇到陌生环境的不安感，护士要主动跟产妇交谈，详细解释产妇担心的问题，护士应做到仪表端庄轻言细语，以消除产妇的顾虑，让产妇保持良好的心情，行OCT前讲解试验的目的、方法和过程让产妇有一定的了解以便配合治疗。

作者单位：福建厦门中国人民第一七四医院产科 36100