短小手术中应用芬太尼和瑞芬太尼喉罩全麻对患者血流动力学的影响

【摘要】 目的 比较瑞芬太尼复合异丙酚和芬太尼复合异丙酚诱导喉罩全麻,对患者血流动力学的影响。方法 选择60例行短小手术病人,随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组)。分别于诱导前(T0),喉罩置入前(T1),喉罩置入1min (T2),微量泵注药15min时(T3),切皮时(T4 ),手术结束时(T5),手术结束30min (T6)记录病人SBP、DBP、HR、心率×收缩压乘积(RPP)。结果 在T1和T0 时,两组间没有明显差异。T2与T0时,F组的SBP、DBP、HR、RPP上升明显,而R组则无显著性差异,RPP T2～T6组间比较F组明显升高。结论 瑞芬太尼复合异丙酚诱导喉罩全麻,对围术期的血液动力学影响较小。

【关键词】 喉罩;瑞芬太尼;芬太尼

【中图分类号】R614.2 【文献标识码】 A 【文章编号】1005-0515(2010)007-095-01

瑞芬太尼主要作用于μ受体,具有起效清除速率快,安全可靠,副作用少等优点。喉罩作为新型呼吸道通气设备,在置入时对机体的刺激远小于气管导管,在临床急救中已有代替气管插管的趋势,虽然也有反流误吸可能等缺点,但在临床短小手术中应用仍然广泛[1][2] 。

1.材料和方法

1.1病例选择

选择60例行短小手术的病人,ASA I-II级,年龄18~60岁,体重45-65kg。

1.2分组60例病人,随机分为瑞芬太尼组(R 组) 和芬太尼组( F组),每组30例。

1.3麻醉方法及监测指标

所有病人术前30min 肌注阿托品0.5mg,咪唑安定0.05～0.1mg•kg-1,入室后静注瑞芬太尼0.75μg•kg-1或芬太尼5μg•kg-1 ,异丙酚2mg•kg-1诱导。分别于麻醉诱导前(T0)、喉罩置入前(T1)、喉罩置入后1min (T2)、微量泵注药15min 时( T3 ) 、手术切皮时( T4 )、手术结束时( T5 )、手术结束后30min ( T6 ) ,记录病人SBP、DBP、HR和心率×收缩压乘积(RPP)。

1.4数据处理

计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用SPSS11.0处理,计数资料采用x2检验,组间比较采用团体t检验,组内比较采用配对t检验,P

2 结果

2.1两组病人的年龄、体重、性别组成和ASA分级无显著性差异。

2.2围术期血液动力学变化( n = 30 ,x±s)

3.讨论

瑞芬太尼是一种新型的镇痛药。目前,广泛于全身麻醉诱导、维持以及非住院病人的小手术等。喉罩(LMA)是一种介于面罩和人工插管之间的人工呼吸道[3]。LMA 较气管内插管的心血管反应小,并且 避免了喉镜对会厌声门及舌根颈部肌肉深部感受器以及气管粘膜的机械性刺激,因此在短小手术中用LMA代替气管内插管通气具有广阔的应用前景。

综上所述,瑞芬尼复合异丙酚用于LMA静脉麻醉安全可靠,比芬太尼复合异丙酚能更好的抑制血流动力学的稳定。

参考文献

1.熊志添,黄河山,许学兵、喉罩在全麻和气管管理中的地位。

中华麻醉学杂志2002,22;508

2.张磊,安小虎,喉罩全麻在乳癌根治术中的应用。

山西医学杂志,2002年2月第31卷第2期,160

3.秦桂玺,李同义,吴钦志. 喉罩的应用[A] .临床急诊学[M] . 第1版1 北京:人民卫生出版社,1996. 235-236。

(责任审校:周旭)