导乐球在分娩镇痛产妇中的临床应用效果观察

【摘要】 目的：为了进一步减轻分娩产妇的痛苦和提高分娩的安全性，分析和研究导乐球在产科无痛分娩技术中应用的可行性和必要性。方法：按照随机数字表的方法抽取于2013年6月-2014年6月的来笔者所在医院产科住院分娩的100例产妇作为研究对象，并根据产妇个人及家属意愿分为观察组和对照组，每组50例，其中观察组产妇采取导乐球无痛分娩技术进行分娩，而对照组产妇采取常规方式分娩，对比和分析两组产妇止痛、总产程及并发症的不同。结果：观察组产妇止痛的临床总有效率和总产程显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：将导乐球应用到产科无痛分娩技术的实际工作中，不仅可以减轻产妇在分娩过程的疼痛，而且可以显著降低分娩时间，值得临床借鉴和应用。

【关键词】 导乐球； 无痛分娩技术： 常规分娩； 产科

中图分类号 R714.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）15-0124-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.15.066

分娩是繁育下一代的关键环节，在分娩的过程中因各种因素的相互作用给产妇都会留下深刻的记忆，尤其是疼痛更让所有分娩的妈妈终生难忘并敬而远之[1-3]。分娩过程持续的疼痛会对孕妇及胎儿产生很多不利的影响，严重时会危及胎儿及孕妇的生命[4]。随着新的医学模式的诞生及围生医学的迅猛进步，现在各级医疗机构都主张采取人性化的分娩方案，这样不仅有利于增加分娩过程中的安全性，也能够有效的降低孕妇的痛苦[5]。因此如何降低产时的阵痛成为各级产科医生需要面临的重要课题。导乐球无痛分娩技术是近几年发展的新技术，临床实践证实其可以显著降低孕妇在分娩过程中的痛苦，这样有利于那些害怕分娩疼痛的孕妇顺利生产并有效的预防产时各种不良事件的发生。笔者所在医院产科对2013年6月-2014年6月的部分病例根据产妇个人及家属意愿采取导乐球无痛分娩技术进行生产，并对产后的资料进行统计分析，取得了一定的研究结果，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表的方法随机抽取100例于2013年6月-2014年6月的在笔者所在医院产科住院分娩的产妇作为研究对象，并根据产妇个人及家属意愿分为观察组和对照组各50例产妇，其中观察组产妇年龄20～35岁，平均（25.1±6.9）岁；分娩次数：第一次分娩37例，第二次分娩13例；怀孕时间36～40周，平均（39.3±7.5）周。而对照组产妇年龄18～32岁，平均（26.0±6.8）岁；分娩次数：第一次分娩38例，第二次分娩12例；怀孕时间35～42周，平均（39.5±8.5）周。观察组和对照组的产妇均属于足月孕期、一个胎儿且胎头位置正常的临产孕妇，且分娩时无严重并发症的出现；所有孕妇均否认既往有品过敏史。两组产妇年龄、分娩次数、怀孕时间等比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 分娩方法

对照组产妇采取常规的分娩方式进行分娩，在分娩过程中适当给予产妇帮助和激励，协助产妇建立战胜疼痛的自信心。观察组产妇采取导乐球无痛分娩技术进行分娩，具体操作为，（1）对助产护士进行岗前培训：选择有助产士上岗证的护士作为助产士，并对其进行岗前培训。培训方式采取理论和模拟相结合的学习方法，使每一个助产护士掌握导乐球正确的使用方法及使用过程中应掌握的技巧。在不同的场合（包括产科门诊、病房、孕妇学校等）向产妇和家属讲解导乐球应用的价值，争取在治疗过程中得到产妇和家属的配合及支持。（2）导乐球属于能够充气的彩色橡胶球，其直径在75～100 cm左右，充气量达到70%～80%。选取有扶手的椅子并将导乐球固定在其上面，产妇坐在上面时要保证足够大的臀部面积和导乐球相接触，防止孕妇摔伤。导乐球的表面有多个凸起，起到按摩盆底组织和防滑的作用。（3）生产前嘱待产妇排空膀胱，着病号服，于宫缩的间歇期分别采取靠、趴、坐等不同的使皮肤和导乐球相接触，通过导乐球的左右摆动和上下起伏为待产妇创造安全舒适的感觉并降低阵痛程度。同时助产护士要向产妇和家属讲解分娩的相关知识，通过积极向上的语言鼓励产妇并为其进行心理疏导，使产妇呼吸和屏气正确。

1.3 疗效评价标准

产妇的止痛效果分为三个级别，具体为：显效指产妇在分娩过程中无痛或仅有不舒服；有效指产妇分娩过程中出现明显的酸痛，但尚在忍受的范围内；无效是指产妇疼痛难忍[5]。其中总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组产妇止痛效果对比

观察组产妇的疼痛程度和对照组产妇相比明显低，差异有统计学意义（P

2.2 两组产妇总产程和并发症对比

观察组产妇的总产程（7.31±2.46）h，显著低于对照组的（9.71±3.68）h，差异有统计学意义（P0.05）。

3 讨论

疼痛在分娩过程中属于正常的生理情况，是所有的产妇都必须面临的一个重要问题，其发生主要是由于生产时子宫收缩引起的，其通常标志产程的起始[6-7]。分娩疼痛虽说是正常的，但是其长久而强烈的刺激给产妇机体和胎儿都会带来一系列的不良变化，如子宫收缩乏力、宫口扩张减慢、延长产程等，严重的威胁了胎儿和产妇的生命安全[8-11]。随着对自然无痛分娩技术认识的加深，现在各级医院普遍的将导乐球应用在分娩过程中。在孕妇子宫收缩过程中让待产妇坐在导乐球上，可以使孕妇放松盆底的肌肉，有效地降低会阴神经带来的疼痛。指导产妇应用不同的姿势和呼吸技能，可以保证产妇不会出现身体僵硬而加重疼痛，并且孕妇通过不同的姿势坐在导乐球上，有利于降低产程。生产过程中要向产妇和家属讲解生产知识，这样能够转移产妇对疼痛的注意，有利于其肌肉的松弛，并降低因恐惧和紧张而带来的精神性疼痛[12-14]。导乐球在一定程度上可以降低新生儿窒息的发生率，这是由于在生产过程中及时向孕妇讲解了生产知识，减少了其对生产的紧张、焦虑和不安，这有利于减少交感神经冲动的发放，降低孕妇体内儿茶酚胺的释放量，降低血压，减少胎儿缺氧缺血情况的发生。此次研究显示观察组产妇的疼痛程度、总产程时间和对照组产妇相比明显低，差异具有统计学意义（P0.05）。这说明将导乐球应用到产科的临床治疗中，可以减轻产妇在分娩过程的疼痛，缩短总产程，有助于提高孕妇和胎儿的安全，值得临床借鉴和应用。

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（收稿日期：2015-01-28） （编辑：何玉勤）