全自动清洗消毒机应用于湿化瓶清洗消毒的改进应用

摘要：目的 探究改良式全自动清洗消毒机对复用湿化瓶清洗消毒的效果。方法 对2013年4月～2016年4月启用期间（观察组）院内复用湿化瓶的清洗消毒效果与启用前（对照组）数据进行比较，分析改良式全自动清洗消毒机降低院内复用消毒物品交叉感染的意义。结果 观察组期间对湿化瓶清洁度常抽样检测和消毒效果抽样监测合格率为100.00%和100.00%，明显优于对照组期间合格率92.80%和95.00%，并具有统计学差异（均P

关键词：改良式全自动清洗消毒机；复用湿化瓶；消毒效果

医院常常将复用医疗用品通过消毒供应中心进行清洗消毒，在达到使用条件后再次投入使用，因使用处理不当的复用医疗用品可导致交叉感染，严重时引发群发性的医院感染暴发事件[1]。复用湿化瓶属医院内的中度危险性医疗器械，其处置方法按2012年版《消毒技术规范》要求应达到高水平消毒，建议首选湿热消毒。而其传统消毒方式为易污染的化学消毒剂浸泡法，采用人工方式进行清洗消毒后，利用自然风让其干燥，但人工方式难以集中处置，清洗消毒效果重现性差[2]。医院于2011年引进山东新华生产的Rapid-A-520快速式全自动清洗消毒机，在熟练掌握其性能的基础上，结合国内先进感控集体要求和建议对其进行改良，使其可对湿化瓶进行集中处置和供应，达到减轻临床护理人员的工作量和杜绝交叉污染的目的。本文通过对改良式全自动清洗消毒机降低院内复用消毒物品交叉感染的效果进行观察，为技术推广总结可靠临床数据，现总结如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 改良式全自动清洗消毒机是在Rapid-A-520快速式全自动清洗消毒器基础上进行改进和完善，主要通过对内置清洗消毒架进行改良，仍保持原标准化清洗流程：在清洗时将湿化瓶倒扣于经改良后的清洗架上，喷射管可伸入至湿化瓶内壁，45℃高压含清洗酶的水柱对内外壁进行持续300 s的冲洗，可彻底清除内壁各个角落的污垢；热力消毒温度93℃持续消毒180 s，然后采用110℃干燥温度持续1800 s即可完成干燥过程，清洗消毒完成后呈干燥状态可密封包装送至临床科室备用；可对医院湿化瓶进行集中处置和供应，方法符合2009年的《消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》，消毒方式选择符合2012年版《消毒技术规范》，消毒效果检测符合2012年下发的《医院消毒卫生标准》中度危险性医疗器械菌落总数应≤20 cfu/件的要求。

1.2方法 改良式全自动清洗消毒机针对复用消毒物品湿化瓶的清洗消毒工作于2012年5月～2013年5月于供应中心启用。对启用期间（观察组）院内复用湿化瓶的清洗消毒效果及交叉感染情况进行统计，并与启用前（对照组）2011年5月～2012年5月统计数据进行比较。分析改良式全自动清洗消毒机降低院内消毒物品交叉感染的意义。

1.3统计学方法 观察所得数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理，并对计量数据进行t值检验，计数数据采取χ2检验，P

2 结果

2.1两个时段院内复用湿化瓶清洗消毒效果比较 两个时段院内复用湿化瓶清洗消毒效果比较，观察组期间对湿化瓶清洁度常规抽样检测和消毒效果抽样监测合格率为100.00%和100.00%，明显优于对照组期间合格率92.80%和95.00%，并具有统计学差异（均P

2.2两个时段院内复用湿化瓶清洗消毒工时、损耗和交叉感染情况 两个时段院内复用湿化瓶清洗消毒工时、损耗和交叉感染情况统计，观察组期间采用改良式全自动清洗消毒机后耗用工时、湿化瓶和交叉感染发生例数分别为16工时、0.50%和0例，明显低于对照组期间32工时、3.40%和5例；并具有显著差异（均P

3 讨论

医院内交叉感染的控制已成为保障医疗安全重要内容之一，改良式全自动清洗消毒机由Rapid-A-520快速式全自动清洗消毒器基础上进行改进和完善而成，主要是对内置清洗消毒架进行改良，使其能够方便对复用湿化瓶进行放置和洗涤。

传统处置工作需由每个临床病区安排专人进行负责，不仅费时费力，还可能因操作人员工作责任心差或消毒剂使用不当等诸多因素影响清洗消毒效果[3]。改良式全自动清洗消毒机具有以下优点：①能够有效解决传统手工清洗方法无法清洁湿化瓶内壁、清洗过程中容易造成损坏和人员受伤感染等问题。②清洗消毒后即刻进行物理干燥，能够解决传统自然风干无法在短期内彻底干燥的缺点，减少二次污染机会，同时加快湿化瓶使用周转。③有利于优化复用湿化瓶的回收流程。集中回收湿化瓶入供应中心清洗消毒，实现了复用消毒医疗用品使用后的追溯跟踪，而统一发放可达到完善管理和资源共享的目的。④改良式全自动清洗消毒机一个工作流程（约57 min）可完成160个湿化瓶的清洗消毒，杜绝了临床科室资源浪费的现象，能够提高工作效率；而使用清洗消毒机时消毒供应中心仅安排1～2人次，每日即可完成全院复用湿化瓶的清洗消毒全过程，而且其过程清晰、不受人为因素影响，能够重现清洗消毒效果，对于清洗质量更加有保障[4]。⑤通过使用改良式全自动清洗机，能够进一步规范医院其它复用消毒物品的程序化清洁消毒方法，可为医院感染管理工作探索出更有效、更便捷的控制措施[5]。本文研究显示，使用改良式全自动清洗机湿化瓶清洗消毒效果均达到100.00%的合格率，所用工时、湿化瓶的损耗率和交叉感染均明显少于传统处理方式，特别是基本杜绝了交叉感染的发生。

改良式全自动清洗机清洗消毒湿化瓶的过程及注意事项：湿化瓶在病房使用过后，需立即倒弃湿化液，并用流动水初步冲洗至无肉眼可见血、体液，集中收纳于统一提供的专用湿化瓶回收容器内送至消毒供应中心；使用时首选打开全自动清洗机的前门，将内车拉出，将湿化瓶逐一倒扣于经改良的清洗消毒架上，保证喷射管能够插入瓶口；放置好湿化瓶后推内车入舱体并关好前门，设定好清洗消毒参数，清洗过程为300 s 45℃，一次漂洗60 s，二次漂洗60 s，消毒过程180 s 93℃，干燥过程1800 s 110℃确认参数无误后，按下“运行程序”即可，清洗机将自动完成整个清洗消毒的全部过程；在程序结束后清洗机会自动开启后门，于洁净的器械包装间内取出已清洁干燥的湿化瓶，用洁净的容器密封包装后待用，消毒后未开启包装的情况下有效使用周期为7 d。改良式全自动清洗机对复用湿化瓶的清洗消毒方法有明显的社会效益，它既减轻了临床护理人员工作量，优化了清洗消毒流程，更为医院感染管理工作提供了更规范、更有效的控制措施，最终达到为广大患者提供更安全，更舒适的就医环境。

参考文献：

[1]林光霞，孙美玲，卢绪芳，等.器械清洗的质量控制[J].临床合理用药杂志，2010，03（22）：90-91.

[2]李保华，田维琴.影响消毒供应中心器械清洗质量的原因分析及对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（9）：63.

[3]顾运珠.复用医疗物品消毒质量和管理[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（52）：116.

[4]包国萍，黎云霞，曾娟娟，等.氧气湿化瓶两种清洗消毒方法的效果观察[J].护理实践与研究，2015，12（9）：117-118.

[5]马亚玲，赵睿.氧气湿化瓶晾干装置的改良应用[J].中国实用护理杂志，2011，21（1）：114-115.