62例硫酸镁与山莨菪碱治疗急性腹痛的疗效对照观察

摘要：目的 探讨和分析分别用硫酸镁和山莨菪碱治疗急性腹痛的临床疗效。方法 选取2010年1月～2013年4月来我科住院治疗的急性腹痛62例患者，所有患者随机分成两组，每组为31例，观察组给予硫酸镁治疗，对照组给予山莨菪碱治疗，比较两组的临床疗效。结果 观察组腹痛缓解时间明显短于对照组（P

关键词：硫酸镁；山莨菪碱；急性腹痛；临床疗效

急性腹痛是消化道最常见的症状之一，其是指患者自觉腹部突发性疼痛，常由腹腔内或腹腔外器官疾病所引起。临床常用阿托品、山莨菪碱并辅助抗感染等治疗方法，但是止痛效果并不理想。我院收集了2010年1月～2013年4月我科收治的急性腹痛患者，分别给予硫酸镁和山莨菪碱治疗，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般材料 选取2010年1月～2013年4月来我科住院治疗的急性腹痛62例患者，其中16例急性胃肠炎，19例胆绞痛，14例急性轻症胰腺炎，13例不明原因腹痛。患者均自诉有不同程度的剧烈疼痛感，部分伴有呕吐、腹泻、恶心等症状。所有患者随机分为两组，每组为31例，其中观察组男19例，女12例，年龄为16～72岁，平均为（40.2±0.2）岁。对照组男21例，女10例，年龄为18～67岁，平均（37.2±3.4）岁。两组患者在性别、年龄、症状以及临床分型等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者在抗感染、补液的基础治疗上，对照组10mg山莨菪碱加入生理盐水静脉滴注。观察组25%硫酸镁20mL加入生理盐水中，缓慢静脉滴注。1.3疗效评定 用药30min后根据视觉模拟评分及腹痛缓解时间将疗效分为：①显效：用药后腹痛症状基本消失，视觉模拟评分减小2分以上；②有效：用药后腹痛症状可缓解，视觉模拟评分减1分；③无效：用药后腹痛症状未见明显缓解或加重。其中总有效率=有效率+显效率。

1.4统计学处理 采用SPSS16.0统计软件分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较 两组患者分别用药30min后，临床疗效见表1。

从表1可知治疗后观察组总有效率为90.32%， 显著高于对照组的51.61%，差异显著，有统计学意义（P

2.2两组患者视觉模拟评分及腹痛缓解时间比较 比较两组患者的视觉模拟评分及腹痛缓解时间，见表2。

从表2可知，观察组视觉模拟评分及腹痛症状缓解时间均优于对照组，差异显著，有统计学意义（P

2.3两组患者不良反应比较 观察组1例患者出现自觉恶心，1例血压降低。对照组出现5例患者明显口干，1例心动过速，4例自觉恶心，两组出现的不良反应中观察组低于对照组（P

3 讨论

腹痛是一种临床常见的急症，诱发因素多样，常见的有急性胆囊炎、肠梗阻、输尿管结石、急性胃肠炎、胆石症等[1]。该病起病急、进展快，给患者的身体健康甚至其生命造成重大威胁[2]。其临床表现根据部位表现为胃痛位于中上腹部，肝胆疾患疼痛位于右上腹，小肠绞痛位于脐周，结肠绞痛常位于下腹部，膀胱痛位于耻骨上部，急性下腹部痛也见于急性盆腔炎症。该病有诱发加剧或缓解疼痛的因素如：急性腹膜炎腹痛在静卧时减轻，腹壁加压或改变时加重，胆绞痛可因脂肪餐而诱发，暴食是急性胃扩张的诱因，急性出血性坏死性肠炎多与饮食不洁有关。

在治疗上首先及时查明原因，对因治疗。一般均需禁食、输液、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱；针对肠梗阻、急性胰腺炎、胃肠穿孔等患者，胃肠减压；早期抗生素预防和控制感染；给予心电监护严密观察病情变化，注意观察生命体征、腹痛情况的变化。但是伴有下列情况应考虑外科处理：①休克，②突发剧烈腹痛，持续6h不缓解，③有明显的腹膜刺激征，④触到包块，⑤肝浊音界消失，⑥高亢肠鸣音，其余的可暂时保守治疗，目前保守治疗多选用抗胆碱能类或吗啡类药物。山莨菪碱是一种拮抗乙酰胆碱的药物，可以松弛平滑肌，从而有效缓解平滑肌痉挛[3]。但山莨菪碱可引起恶心呕吐、腹泻等副作用，孕妇、急性脑出血、肠梗阻等患者忌用。镁是肌肉组织的强松弛剂，可显著减少运动神经末梢乙酰胆碱的释放，从而有效阻断神经肌肉接头达到松弛骨骼肌的作用。目前硫酸镁广泛的应用于治疗心肌梗死、胆绞痛、支气管哮喘等多种急症引起的腹痛，且其副作用小。所以硫酸镁治疗急性腹痛方面疗效确切，且副作用小，值得临床上推广应用。

参考文献：

[1]邵水林.氯诺昔康与高乌甲素在治疗痉挛性腹痛中的疗效比较[J].中国药物与临床，2012，12（2）：231-232.

[2]范泽潮，俞秋荔.联合使用硫酸镁与间苯三酚治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛[J].临床研究，2012，9（12）：49-50.

[3]董一飞，华德林，谈丰平.硫酸镁与山莨菪碱治疗急性腹痛80例的疗效对照观察[J].海峡药学，2013，25（4）：115-116.