尘肺胸部圆形小阴影的影像学分布特点分析

摘要：目的：探讨分析尘肺胸部圆形小阴影的影像学分布特点。

方法：选取我中心2008年1月-2012年12月间体检的确诊为尘肺的21例患者作为研究对象，其中一期尘肺患者5例、二期尘肺患者8例、三期尘肺患者8例，对所有患者均行胸片和CT检查，分析各期尘肺胸部圆形小阴影的胸片和CT检查的影像学分布特点。

结果：胸片和CT检查显示，阴影大小：其中p影1例、q影19例、r影1例。阴影密度：其中浅淡密度2例，中等密度3例，较高密度15例。阴影边缘：其中边缘较为清楚3例，边缘清楚18例。分布密集度：1例在大阴影的附近呈现少许稀疏的分布，20例在双肺呈现弥漫性分布。在肺区的分布位置：胸片检查显示多在中下肺区分布，CT检查显示多在上中肺区分布，多在肺后部分布，极少在肺前中分布，主要分布在小叶中心和淋巴管周围。

结论：CT能够对尘肺胸部圆形小阴影的大小、密度、分布准确显示，在鉴别和诊断中的价值较高。

关键词：尘肺胸部圆形小阴影影像学分布特点

【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0297-01

尘肺属于一种职业病，尘肺的预防和治疗一直以来受到有关部门的高度重视。胸片检查是目前诊断尘肺的主要方法，但其属于一种重叠的影像，对尘肺诊断存在一定的局限性。随着影像学技术的发展，CT检查被应用于尘肺的诊断，并取得了较好的诊断效果，也受到了广大医生的肯定。多数的研究认为，CT在尘肺早期发生的改变与尘肺大阴影的显示优于胸片的诊断。而尘肺胸部圆形小阴影早期的肺内分布情况，对于尘肺的预防和诊断及治疗具有重要意义[1]。本文旨在探讨分析尘肺胸部圆形小阴影的影像学分布特点，具体报告如下：

1资料与方法

1.1资料。选取我中心2008年1月-2012年12月间体检的确诊为尘肺的21例患者作为研究对象，其中一期尘肺患者5例、二期尘肺患者8例、三期尘肺患者8例。均为男性患者，其中年龄最小的患者38岁，年龄最大的患者75岁，患者的平均年龄为60±10.5。接尘的工龄最短的患者10年，接尘的工龄最短的患者39年，接尘的平均工龄为29±5.5年。均为厂矿生产企业的工人，其中原料工8人、冶炼工6人、耐火材料工7人。

1.2方法。依据我国GBZ70-2009《尘肺病诊断标准》对胸片和CT检查的技术要求[2]，对所有患者均行胸片和CT检查，分析各期尘肺胸部圆形小阴影的胸片和CT检查的影像学分布特点。胸片检查，对所有患者进行胸片检查。设备：高频率X射线机（万东-500mA），自动洗片机洗片，通用型胶片片基（Kodak）14×17，中速增感屏。摄影条件要求：焦片距为1.8m，焦点小于等于112mm，曝光时间为0.01s-0.08s，管电流为100mA-300mA，管电压为120KV-140KV。CT检查，对所有患者进行CT检查。设备：CT机（GE-1600），条件：管电流为100mA，管电压为120KV，扫描时间为3.4s。层厚10mm，层距10mm，对肺尖至肺底进行连续扫描。

2结果

胸片和CT检查显示，阴影大小：其中p影1例（一期尘肺患者）、q影19例（一期尘肺患者4例，二期尘肺患者8例、三期尘肺患者7例）、r影1例（三期尘肺患者）。阴影密度：其中浅淡密度2例（均为一期尘肺患者），中等密度3例（一期尘肺患者2例，二期尘肺患者1例），较高密度15例（二期尘肺患者7例，二期尘肺患者8例）。阴影边缘：其中边缘较为清楚3例（均为一期尘肺患者），边缘清楚18例（一期尘肺患者2例，二期尘肺患者8例、三期尘肺患者8例）。分布密集度：1例在大阴影的附近呈现少许稀疏的分布，20例在双肺呈现弥漫性分布。在肺区的分布位置：胸片检查显示多在中下肺区分布，CT检查显示多在上中肺区分布，多在肺后部分布，极少在肺前中分布，主要分布在小叶中心和淋巴管周围。

3讨论

尘肺属于一种职业病，降低了患者的生活能力，对患者的身体健康造成了严重伤害，致残致死率较高，是有关部门的高度关注的一种职业病。X射线胸片检查出现影像学的改变是尘肺诊断的主要依据。但随着放射技术的不断发展，CT检查使尘肺的早期诊断有了很大程度提高。预防尘肺的发生和发展是防治的根本所在。对于早期患者及高危人群，应积极的采取早期的干预措施，能够有效的预防尘肺的发生和发展[3]。

圆形小阴影CT检查显示多在上中肺区分布，特别是上肺区较多，在下肺区分布较少。在多在肺后部分布，极少在肺前中分布。这些改变的发生可能和肺脏解剖结构存在关联。圆形小阴影多为p影，主要分布在小叶中心和淋巴管周围，还显示了在小叶中心存在较多细小的分支状影，这与小叶终末的细支气管和血管周围的间质发生纤维化存在关联。q影和r影多为独立圆形影存在，分布较为分散。X射线胸片检查具有清晰度高、图像信息丰富、X线计量少的特点，一直作为尘肺诊断的主要方法。X射线胸片检查能够显示整个肺野，能够为医生提供更多的有效信息。但其中属于一种重叠的影像，对尘肺诊断存在一定的局限性，极易造成假象，对小阴影和血管断面不易区分，且密度分辨率较低，对小阴影显示的效果没有CT准确。CT检查能够准确的显示尘肺胸部圆形小阴影早期的肺内的具体情况，对于尘肺的预防和诊断及治疗具有重要意义[4]。

综上所述，CT能够对尘肺胸部圆形小阴影的大小、密度、分布准确显示，在鉴别和诊断中的价值较高。

参考文献

[1]金盛辉，金焱，刘俊佐，等.尘肺胸部圆形小阴影的影像学分布特点[J].中华劳动卫生职业病杂志，2009，27（6）：364-366

[2]解振林，谢昌林，张再建，等.矽肺的X线、CT诊断[J].中国中西医结合影像学杂志，2009，7（2）：142-144

[3]靳清汉，张家鹏，岳喜同.矽肺治疗与预防研究进展[J].济宁医学院学报，2009，32（2）：146-147

[4]张敏，娄金萍，张幸.煤矿工人肺通气功能69例分析[J].浙江省医学科学院学报，2008，19（2）：26-27