干扰素致肝功能衰竭一例

【中图分类号】R512.62【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）12-0482-02

【摘要】研究干扰素的特殊不良反应，建议医生使用干扰素的时候做好保肝的工作。

【关键词】干扰素；乙型肝炎；肝功能衰竭；不良反应

1临床资料

患者男，40岁，20年前经检查发现感染乙型肝炎病毒，于2012年4月12日来我院治疗。经化验：ALT230U/L，AST116U/L，谷氨酰基转移酶（GGT）84U/L，白蛋白41g/L，乙肝“大三阳”，HBS-DNA6.49×106IU/ML（阳性）。为治疗乙型肝炎，应用干扰素a300万u，肌内注射，隔日一次治疗。第一次应用干扰素后出现高热，发热持续时间达14小时，最高达40℃，第二次应用干扰素后仍出现高热，发热时间比第一次推后4个小时，但发热持续时间仍长达14小时，最高体温达40℃。应用第三针后出现鼻衄，查体：皮肤巩膜黄染，化验检查：ALT271U/L，AST325U/L，TBIL（总胆红素）66.2μmol/L，血红蛋白28.85S/L，HBV—DNA1.31×104IU/ML，凝血：PT（凝血酶时间）22.75s，APTT（部分活化酶）50.64s。因出现肝衰竭的某些症状，立即停用干扰素，给予保肝、降酶、降黄等治疗。患者黄染渐减轻。查ALT64U/L，AST60U/L，TBIL（总胆红素）40μmol/L，HBs—DNA。阴性

2讨论

干扰素具有广谱抗病毒﹑抗肿瘤﹑抑制细胞增殖以及提高免疫功能等作用。干扰素与细胞表面受体结合，诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，抑制病毒在细胞内繁殖。患者应用3针干扰素后出现肝功能衰竭，表现为转氨酶、胆红素均升高，白蛋白降低，凝血异常，乙肝病毒复制下降。停用干扰素后，肝功各指标好转，故认为肝功能衰竭与干扰素治疗有关。干扰素作为抗肿瘤与抗病毒制剂广泛应用于临床，最常见的不良反应是发热及流感样综合症，患者体重减轻、脱发、情绪激动，骨髓抑制致血细胞、血小板减少，轻度贫血，偶可发生神经系统损伤，影响内分泌系统功能。但干扰素引起肝功能衰竭少有报道。干扰素致肝脏损害的机理目前尚不清楚。可能属于不可预测的“超敏”型药物反应。当采用常规测定药物毒性的方法时，这些肝脏损害并不见于常用的实验动物。仅很小比例的患者应用此类药物后出现反应。患者治疗初期即出现抗干扰素抗体，影响治疗效果。估计与个体差异有关，据统计a-2a干扰素抗体产生率高，与应用剂量、给药途径、时间长短及患者年龄无明显关系。同时因患者肝功能衰竭，致使肝炎病毒复制亦下降，HBS—DNA多次复查均显阴性，提示在应用干扰素治疗时，应注意肝功能情况。如果发生严重的肝功能损伤，应及时停药并给予处置。