高频超声与螺旋CT对甲状腺癌诊断结果的对比探析

摘要：目的：探讨高频超声与螺旋CT对甲状腺癌的临床诊断价值。方法：回顾性分析2010年2月～2012年2月我院内科收治的32例甲状腺癌患者临床资料，根据诊断方法的不同分为两组，其中A组行高频超声检查（超声组），B组行螺旋CT检查（CT组）。观察比较两种检查方法的影像学特征及诊断的符合率。结果：A组（超声组）病灶检出率为92.5%（37/40），诊断符合率为80.0%（32/40）；B组（CT组）病灶检出率为95.0%（38/40），诊断符合率为82.5%（33/40）。CT的临床诊断率优于超声检查（P

关键词：高频超声；螺旋CT；甲状腺癌；诊断

【中图分类号】R814.4【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）06-0355-02

甲状腺癌（TC）是常见的内分泌恶性肿瘤之一，且发病率逐年上升，好发于女性，以青壮年居多。多数患者在诊断时往往会出现肺转移现象。该病早期症状不典型，易被误诊错过最佳治疗时期。因此，了解甲状腺癌肺转移早期信号进行早期诊断与及早治疗，对改善患者预后显得尤为重要。近年来，随着高频彩超与多层螺旋CT技术的成熟和临床应用，以及超声科、CT科医师对甲状腺恶性疾病认识的深入，甲状腺癌的术前诊断率得到了明显提高，但临床诊治尚未达成熟阶段，仍存在一些意见分歧[1]。本文就2010年2月～2012年2月间我院内科收治的32例甲状腺癌患者的高频超声与螺旋CT影像资料及手术病理诊断资料进行回顾性分析，评价高频超声与螺旋CT对甲状腺癌合并肺转移的临床诊断价值。现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2010年2月～2012年2月我院内科收治的甲状腺癌患者32例，根据诊断方法的不同分为两组，其中A组行高频超声检查（超声组），B组行螺旋CT检查（CT组）。男7例，女25例，男女比例为1：3.6；年龄37～64岁，平均42.5岁，40岁以上17例；病程7d～6年，平均8个月，1年以内23例。右叶15例，左叶10例，双侧叶6例，峡部1例，共检查出病灶40个；均为甲状腺癌合并肺转移。术后均经病理检出证实，其中状癌22例，滤泡状癌5例，滤泡状癌3例，髓样癌1例，未分化癌1例。所有患者术前均经颈部高频超声与螺旋CT检查（之间相隔时间均在2周以内）。临床主要表现为无痛性包块、声嘶、饮水呛咳、咽部不适。两组性别、年龄、病程、程度、症状差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2仪器与方法

1.2.1仪器：采用日本ALOKA SSD3500彩色超声诊断仪，探头频率7.5～10MHz。采用日本东芝16排螺旋CT机（Aquilion16）。

1.2.2方法：（1）A组：患者取仰卧位，头稍后仰，充分暴露颈部检查区。直接探查并记录病灶生长部位、大小、数目、形态及有无包膜，观察内部回声、边界及周围组织、有无钙化灶等情况。彩色血流观察病灶周围与内部血流分布、供应情况，采用脉冲多普勒测量其内部血流速度、阻力指数（RI），并注意频谱形态，最后探测颈部有无肿大淋巴结。保存据，存储图像。（2）B组：患者仰卧位，头稍后仰，充分暴露颈部检查区。扫描范围：颅底至上纵隔。扫描参数：扫描模式螺旋1.0s，层厚5mm，螺距0875：1，重建间隔1.25mm，电压120KV，220mA，进床速度875mm/s，扫描时间0.7～1s，距阵512×512，视野（FOV）350mm×350mm，采用高压注射器经掌背静脉或肘前区浅静脉注欧乃光派克（由上海通用电气药业有限公司提供，国药准字H20000593）300mg/ml，固定速率3.0ml/s。注射完毕后30s对所选肿块最大直径的相邻四层靶层面行动态增强扫描。部分病例作双期影像动态增强扫描。采用GE-AW4.0色谱工作站进行原始数据处理分析，采用最大密度投影（MIP）和容积再现技术（VR）对图像进行后处理[1-2]。

1.3统计学处理：所有数据均应用SPSS 13.0统计软件分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，结果采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组甲状腺癌影像学表现

2.1.1高频超声组 A组（超声组）共检查出病灶37个，病灶检出率为92.5%（37/40），其中诊断甲状腺癌32个，诊断符合率为80.0%（32/40）。超声显示低回声肿块19例（59.4%），无回声、增强回声、混合性回声及杂乱回声肿块11例（34.4%），弥漫改变无肿块2例（6.2%）。超声提示病灶形态不规则31个（77.5%），病灶与周围组织边界不清晰28个（70.0%），内部回声不均匀29个（72.5%），无包膜25个（62.5%），病灶内钙化33例（82.5%），其中微钙化28个（70.0%），粗钙化5个（12.5%）。CDFI显示病灶为Ⅰ级血流1个（2.5%），Ⅱ级血流4个（100%），Ⅲ级血流35个（87.5%）。肿块PSV为（26.92±1501）cm/s，RI为（0.73±0.10）。

2.1.2螺旋CT组 B组（CT组）共检查出病灶38个，病灶检出率为95.0%（38/40），其中诊断甲状腺癌33个，诊断符合率为82.5%（33/40）。CT平扫显示两肺病灶均呈低密度改变，部分为密度不均匀病灶。CT提示病灶形态不规则32个（775%），病灶与周围组织边界不清晰26个（70.0%），内部回声不均匀28个（70.0%），无包膜24个（65.0%），病灶内钙化25例（62.5%），其中微钙化21个（52.5%），粗钙化4个（10.0%）。CT动态增强扫描示病灶呈不均匀强化，共37个（92.5%）。肺间质改变5例，主要表现为肺纹理增粗、增多、混乱及模糊。所有肺部病灶均位于中下肺野或以中下肺野为基。

2.2两组颈部淋巴结转移情况 A组（超声组）示颈部淋巴结肿大21例，检出率为77.8%（21/27）；B组（CT组）示颈部淋巴结转移19例，检出率为70.4%（19/27）。两组检查均见甲状腺或颈部内静脉周围低回声或低密度结节，边界尚清，内部可见小钙化点或液化暗区[2]。