刍议心血管疾病的临床合理用药分析

【前言】刍议心血管疾病的临床合理用药分析由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.1 一般资料 进入该院的计算机系统，选取2012年治疗心血管疾病的临床用药情况，调出药品名称、编码、规格、数量以及价格等数据，对数据进行整理和统计。将限定日剂量（DDD）作为标准，计算DDDs（总限定日剂量）值。一部分中成药品以说明书作为参考，DDD值以《新编药...

[摘要] 目的 探讨心血管疾病的临床用药情况。 方法 选取该院2012年治疗心血管疾病的临床用药情况，对数据进行整理和统计，结合患者的具体病情，科学合理的进行配比并选取合理的用药时间，观察合理用药以及前十位药品的价格的情况。结果 该院在治疗心血管疾病的用药方面具有较强的合理性，有部分用药DUI>1，存在不合理情况，这与患者患有其他有关病症或者出现并发症等情况有关。单硝酸异山梨醇脂与普伐他丁的使用价格分别位列第一、第二，溶栓类的药品，例如：肝素和纤溶酶原激活剂也进入前10位，这与该院收治的重症型血栓类患者较多有关联。根据我国《基本医疗保险药物目录》的范围，前十位药品中，有7个属于《基本医疗保险药物目录》的范围内，有排名第一的单硝酸异山梨醇脂，第二的普伐他丁，第三的肝素，第五的葛根素，第六的苯磺酸氨氯地平，第八的抑肽酶以及排名第九的辛伐他丁，日平均费用基本靠后，既经济实用，又安全可靠。 结论 要通过健全用药的规章制度，加强管理，确定正确的人生观，提高医生的整体素质以及规范操作的同时进行正确的引导等措施，提高临床用药的科学合理，以防止出现不合理用药现象。

[关键词] 心血管疾病；合理用药

[中图分类号] R54 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）06（c）-0089-02

心血管疾病对人体的健康有十分重要的影响，美国每年因心血管疾病导致死亡的人数约占全国死亡人数的一半以上[1]。伴随我国社会经济的迅猛发展，人民的生活水平也在逐步提高，面对人口老龄化、过快的生活节奏以及不良的生活习惯，致使心血管、高血脂、心绞痛、冠心病以及高血压等疾病的发病率和死亡率在逐年提升，已经成为威胁全球人类生命安全的重要杀手[2]。故如何科学、合理和安全的用药，有效预防心血管疾病，已经成为大家需要亟待解决的重要课题。为探讨心血管疾病的临床用药情况，回顾性分析2012年该院治疗心血管疾病的临床用药情况，对数据进行整理和统计，总结经验和教训，提高用药质量和水平，为药品管理提供参考，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

进入该院的计算机系统，选取2012年治疗心血管疾病的临床用药情况，调出药品名称、编码、规格、数量以及价格等数据，对数据进行整理和统计。将限定日剂量（DDD）作为标准，计算DDDs（总限定日剂量）值。一部分中成药品以说明书作为参考，DDD值以《新编药物学》第15版[3]作为参考。选用降序排序法将药品的日平均DDDs值以及前十位药品的价格列出，将其作为该院治疗心血管疾病合理用药的分析资料。

1.2 方法

统计和分析患者的性别、年龄、诊断结果以及住院天数等情况。统计和分析患者的用药情况，例如：药品名称、用药目的、用药方法、用药途径、用药剂量、用药天数以及不良反应等。统计和分析DDD值（限定日剂量），翻阅《新编药物学》、《中华人民共和国药典》以及国外资料等文献中介绍的用药剂量，与临床医师一道讨论，最终确定DDD值。

1.3 评定标准

合理用药的判定标准为采用治疗心血管疾病的临床DUI（药物利用指数）与DDD值，若DUI

DUI=DDDs/用药天数；

其中，DDDs=用药剂量/DDD值。

2 结果

2.1 分析2012年度治疗心血管疾病合理用药的情况

表1 2012年度治疗心血管疾病合理用药的情况

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由表1可以看出，该院在治疗心血管疾病的用药方面具有较强的合理性，有部分用药DUI>1，存在不合理情况，这与患者患有其他有关病症或者出现并发症等情况有关。

2.2 分析2012年度前10位治疗心血管疾病的药品价格情况

表2 2012年度前10位治疗心血管疾病的药品价格情况

■

由表2可以看出，单硝酸异山梨醇脂与普伐他丁的使用价格分别排名第一、第二，溶栓类的药品，例如：肝素和纤溶酶原激活剂也进入前十位，这与该院收治的重症型血栓类患者较多有关联。根据我国《基本医疗保险药物目录》的范围，前10位药品中，有7个属于《基本医疗保险药物目录》的范围内，有排名第一的单硝酸异山梨醇脂，第二的普伐他丁，第三的肝素，第五的葛根素，第六的苯磺酸氨氯地平，第八的抑肽酶以及排名第九的辛伐他丁，日平均费用基本靠后，既经济实用，又安全可靠。

3 讨论

3.1 如何加强临床用药的科学合理

3.1.1 健全用药的规章制度，加强管理 ①要制定科学可行的规章制度，将患者的病情需要作为行医准则；第二，要改革医务体制；第三，要加强对医药机构的监管，避免暗箱操作。

3.1.2 确定正确的人生观 作为一名医生，要确立正确的人生观和价值观，把“全心全意为人民服务”的宗旨落到实处，坚持“以人为本”，继承和发扬“白求恩精神”[4]。充分认识到本职工作的崇高，为人类进步、社会和谐以及公众健康服务，这就要求我们要加强公民道教育和职业道德等方面的教育，促进社会的全面发展，并处处为病患着想，增强责任心，时刻提醒自己避免发生误诊，用实际行动来树立良好的职业形象。

3.1.3 提高医生的整体素质 作为一名医生，要扩大视野，研究和了解国内外医药学动态，不断更新知识和技术。工作中应注重学习和掌握临床用药的合理、药物间的相互作用以及药物配伍产生的变化等规律，有助于正确诊断和预防常见病和多发病，规范、科学和合理的使用各类药物[5]。

3.1.4 规范操作的同时进行正确的引导 药剂的调配，必须使用清洁卫生的用具。调剂人员应具有较强的责任心，规范操作，并向患者讲解合理用药的常识，提高公众的保健意识，告知患者药品的使用方法、剂量、服药时间以及注意事项等方面，尽量做到人性化服务，建立健全药品使用信息和不良反应等方面的档案，避免由于人为因素造成不合理用药。

综上所述，由于心血管疾病的病因比较复杂，用药剂量也在逐年增加，加上层出不穷的新型药品，若使用不当便会降低治疗效果，甚至会加重病情，引发更为严重的并发症或者不良反应[6]。基层医院新型药品的更新以及治疗经验面临很大的局限，这就要求笔者在临床治疗的过程中，不断分析和总结经验和教训，充分学习和借鉴他人治疗成功的措施，提高自身的合理用药知识，多与患者交流和沟通，定期随访，保障治疗心血管疾病用药的合理性。

[参考文献]

[1] 王锡惠，李芳. 阿卡波糖对糖耐量降低合并心血管疾病患者干预治疗的临床研究[J]. 当代医学，2011（34）：121.

[2] 杨良东. 老年心血管系统疾病临床合理用药调查分析[J]. 临床合理用药杂志，2012（25）：136.

[3] 薛亚英. 心血管内科临床用药常见问题及合理用药分析[J]. 医学理论与实践，2011（24）：3018.

[4] 覃净，黄天国，纪春英.17种治疗心血管疾病药物使用的调查与分析[J]. 广西医科大学学报，2010（6）：967.

[5] 吴雅琴，齐宏亮. 心血管疾病相关药物说明书分析与合理用药[J]. 现代医药卫生，2009（10）：1585.

[6] 于大君. 翁维良教授治疗心血管疾病临床用药经验初探[J]. 中华中医药杂志，2011（12）：2914.

（收稿日期：2013-05-14）