669例地震伤员影像检查资料分析

关键词 地震伤员 X线检查 CT检查

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.087

根据在本院就诊检查的669例“5・12”汶川特大地震伤员的影像检查资料，对地震伤员受伤部位、各部位受伤的程度，检查方法等进行分析比较，试图探索地震伤害的规律和特点，寻求最佳检查手段和方法，达到检查速度快、病员痛苦少、获取诊断信息多的目的，从而更有利于临床对地震伤员的抢救和诊治。

地震灾害是一种难以预见的，破坏性极强的地质灾害，一旦发生就会给广大群众的生命、财产造成极大的危害。笔者收集“5・12”汶川特大地震后，在本院进行普通X线检查和CT检查的669例地震伤员资料，进行分析比较，探讨地震伤员的影像学检查方法和影像学检查在地震灾害救援中的作用。

资料与方法

一般资料：资料来源于“5・12”汶川特大地震后，5月14～31日在本院进行影像检查(照片、CT)的地震伤员。本组669例地震伤员中，男309例，女360例。年龄1～94岁，以女性和50岁以上年龄者居多，50岁以上者共有288例，占总数的 43%。普通X线检查 557 例，CT检查112例。

检查设备及技术参数：普通X线检查使用西南医用设备厂KB500MAX线机照片，柯达CR800CR进行数字化处理。CT检查使用GE synergy 螺旋CT进行扫描。普通X线检查和CT检查均使用各部位检查常规参数。

结 果

检查部位情况：头颅、腹部均采用CT进行检查，普通X线检查主要以胸部、脊柱、四肢为主。

各部位情况：可以看出以下肢受伤最多，共199例，占受伤部位总数的36%。胸部次之，共124例，占受伤部位总数的22%。见表1。

各部位伤势情况：在所检查的部位中，以胸部和脊柱受伤病员检查阳性发现率最高，基本都有骨折。见表2。

骨折伤员伤情统计：在385例骨折病例中，多发性骨折101例，占骨折病员总数的26.2%；多部位骨折76例，占骨折病员总数的19.7%；有其他并发症的42例，占骨折病员总数的10.9%。

检出与地震无关疾病情况：在检查过程中，同时发现一些与地震无关的疾病，557例当中发现与地震无关疾病11例。占检查总人数的1.97%，其分布情况见表3。

CT检查结果：头颅全部采用CT进行检查，胸部、腹部和脊柱部分采用CT检查协助诊断。CT检查以头颅受伤最多，共90例，占受伤部位总数的81.8%。胸部次之，共8例，占受伤部位总数的 7.2%。见表4。

讨 论

由于地震灾害是一种难以预见的地质灾害，因而它的发生都具有突发的特点，如何积极的应对这种突发的自然灾害，把人员伤亡降低到最小程度，除了不断提高医院应对突发性公共事件的能力外，同时也是灾害医学今后研究的一个重要课题。

通过对在本院就诊并进行了X线检查的669例地震伤员的资料分析，我们认为：①地震灾害的破坏程度，与人员伤亡的程度成正比，一旦发生就有伤员数量大、时间集中、病情危重的特点，抢救必须争分夺秒，分清主次，部分病情较重病员在做检查时一定要有相关医护人员陪同。②地震伤员以复合性损伤居多，因此，提示我们在对地震伤员的检查、治疗过程中，思维要宽广、检查要仔细、不要放过任何可疑的细节，这样更有利于提高地震伤员的抢救成功率。③通过普通X线检查和CT两组病例的比较，无论是在检查还是在诊断上：CT较普通X线有明显的优势，CT检查具有检查速度快、搬动病人少、1次摆位可以完成多个部位的检查，因而减少了在搬动伤员过程中给上员带来的痛苦。同时还具有获取的影像信息多，不易漏诊误诊的优势。在条件允许的情况下，胸部、脊柱及腹部可以更多的选用CT检查，达到检查速度快、病员痛苦少、获取信息多的目的，更有利于临床对病人的抢救和诊治。头颅CT检查中，硬膜下合并硬膜外血肿及蛛血、颅内血肿、骨折等复合性脑损伤多见。④地震伤病员中以老人和儿童居多，这虽然大部分原因和四川的生活环境及震中地理位置有关(位于乡镇，大部分青壮年出去打工，留下老人和儿童)，但也提醒我们：一定要全民普及灾害的急救知识，让更多的人在灾害面前，多一点自救知识，多一些生的希望。⑤通过普通X线和CT两组检查对比：在对非地震伤害疾病的发现方面，CT检查明显优于普通X线检查。