求医 第11期

我母亲上月某天起床时，感觉天旋地转，后来呕吐。最初在神经内科治疗，开始几天一直头晕，但不呕吐。治疗几天后，头晕稍有减轻，但左耳一直耳鸣、耳聋。做脑部核磁共振并未发现问题，推拿科医生试了我母亲的颈椎后也说不是颈椎的问题。耳鼻喉科医生怀疑突发性耳聋，随后神经内科说不是突发性耳聋。直至现在，耳鸣、耳聋问题仍未解决。我想请教专家，我母亲到底是怎么回事，她的耳聋、耳鸣问题是否能够治疗？

南通王培

总医院神经内科主任医师 孙斌：头晕的问题涉及两个科，耳科和神经内科，与姿势改变有关的头晕，大部分是耳科的问题。耳聋也是耳科的问题。因此，建议找耳科专家就诊，把问题搞清楚。

我母亲做了胰头癌的十二指肠切除术。术后已经做了四次化疗，医生将手术前和四次化疗后的CT片子进行了对比，发现胰尾部有些钙化。医生建议继续做完6次化疗再看看。因此，想咨询一下，胰尾部出现钙化是什么意思？是有新的癌细胞产生吗？钙化说明什么呢？我母亲前三次化疗反应较轻，没有呕吐的现象，但在第四次化疗中出现了打寒战、发烧的症状，不知是否为化疗用药的正常反应？盼回复。

北京苏青

北京301医院博士后 关印：胰尾部钙化要看是否术前就有，一般不会在术后还不到半年新出现钙化。胰腺尾部钙化一般为异位钙化，很多老年患者或曾经患过结核者可有，不考虑转移；化疗中出现寒战、发热要看是否因化疗后出现白细胞下降，如下降明显容易伴发感染，可出现寒战、发热，或者在粒细胞下降到500以下时可出现粒细胞缺少性发热；如果在治疗过程中有静脉置管，须考虑是否有置管处感染；明确有感染后给以抗感染治疗，同时给以提高免疫力治疗；术后化疗一般给4〜6周时间，根据患者体质、化疗反应请医生定夺；如反应较大，可考虑减量化疗或单药化疗；可在4〜6周化疗后到专科医院或门诊再次就诊，根据病情酌定下一步治疗。

我是从南方到北方来的，在南方的时候不长痘，为什么到了北方就长痘了，是单纯上火还是怎么了？

河北陈晨

河北医科大学皮肤科副主任医师 左俏：这种因为换了地方水土不服、肠胃内火引起的痘痘，都是内在原因引起的，比较典型的特征是除了脸部，尤其是前胸和后背也起痘痘。要彻底治好这种痘痘一定要内调，外用的产品只治标不治本。平时要注意：少吃辛辣，不要熬夜，多吃水果多喝水，有条件的话可以喝一点儿防止上火的调理茶。日常多注意脸部清洁，不要用含激素的化妆品。

我最近得了一种怪病，咽东西的时候很困难，请问这是什么原因？

广州孙馨

中山大学附属第三医院康复医学科主任医师 窦祖林：吞咽障碍严格意义上来讲不是一种疾病，而是一种症状，就好比疼痛、运动障碍等，引起吞咽障碍症状的疾病有很多种，大致可以分为两大类：一类是结构性的疾病导致，比如消化道的肿瘤，口腔的舌癌、喉癌、食管癌，还有一些化学性的疾病引起的。第二类是指一些功能性的疾病导致的吞咽障碍，比如中风、脑梗塞、脑梗死、蛛网膜下腔出血，这些疾病或多或少都会引起吞咽的问题。所以首先要去医院确定是什么原因引起的，再做针对性的治疗。