探讨如何提高护理管理质量

【摘 要】随着社会的进步，患者对护理工作提出非常高的要求。护理工作人员必须努力减少护理差错，建立和谐的护患关系，高质量的护理离不开高质量的护理管理。本文将全面探讨如何提高医院的护理管理质量，以期为临床护理工作提供参考与借鉴。

【关键词】护理管理；护理质量；护理工作

21世纪是一个服务质量的世纪，也是医疗服务质量竞争的世纪。护理作为一门独立的学科和技术，面临更多的挑战，提高护理质量以适应发展的需要， 是护理管理者面临的新课题[1]。随着医院现代化管理的深入，护理工作的质量管理提到议事日程，在医疗服务大系统中，护理在医疗服务当中占有相当一部分的时间和工作量。医疗服务质量的高低与护理质量有直接而密切的关系。如何提高护理工作质量越来越受到当今医院管理者们的重视。对于影响护理质量的主要因素，不同的研究者有不同的观点和建议。本文结合笔者的工作经验，对如何提高护理管理质量进行总结、分析，希望能为广大护理工作者提高参考。

1 实施全面质量管理

对护理工作实施全面质量管理，需要考虑到医疗服务当中的护理工作的特点要求，将全面质量管理的精华与护理工作多年积累的丰富经验和已成形的制度、规章等相结合，摸索出现代护理管理的有效办法，策略。护理工作的全面质量管理其特点是把影响护理质量的诸多因素查出来，抓住主要矛盾，发动全员，全部门参加，依靠科学管理理论、程序、方法和技术手段，使护理工作全过程处于受控状态，实施护理工作的全面质量管理（TCQ），需要遵循（PDCA）循环的管理程序，（即P——计划，D——实施，C——检查，A——评价）。在此之前，需要建立护理服务质量标准体系和评价标准体系为质量检查、评价做准备，又要建立质量保证体系，以质量控制点实施护理质量过程控制；利用行政和经济手段推动护理质量保证顺利而有效地进行[2]。

2 引用现代管理理论

护理管理是多因素管理，单靠护理部作为管理的职能部门，所能掌握的管理因素信息有限，有时不可能全面反映护理工作的客观规律，在管理过程中难免出现不尽完善之处，若依赖微机机械地打分，不能兼顾特殊情况，所以，在实际工作中，护理质量的评价应尽可能地反映真实情况[3]。“人本原理”是指在管理活动中，管理者通过充分调动人的积极性，使之为群体目标而共同努力， 促使目标成功。“人本原理”可用于增强管理者的管理水平，如：用于增强护士长的管理水平。此外，运用“封闭原理”构成有效的管理回路，以便形成有效的管理运动，可使护理管理工作正常有效地惯性运转。

3 对护理差错进行管理、纠正

对于护理质量管理来说，最为重要和首要的问题就是要提高护理水平，减少护理差错，建立和谐的医患关系。所谓医疗缺陷主要是指医疗、护理服务质量管理过程中的不完善，而形成的质量不足或服务不满意。据统计，在所发生的医疗差错事故中，来自护士的过失尤为突出，而当今社会，随着病人自我保护意识的增强，医疗缺陷的出现势必会使医患纠纷发生，纠纷的增加势必影响医患关系，作为管理者，为了杜绝纠纷的发生，应该减少护理缺陷的发生，加强管理，提高护理质量。有研究表明对护理缺陷实施和运用过程管理原理，系统分析缺陷发生的因素及过程，加强医疗缺陷管理，可以降低医疗纠纷，防范医疗事故，确保医疗护理安全[4]。

4 建立“绩效考核”体系

必须建立完善的绩效分配体系，让绩效考核真正体现以护士为本的理念。根据工作难度、风险强度，结合各项护理工作所需的时间，进行数、质量分析后制定中夜班、主班、巡回班、治疗班各护理项目分值，有针对性地运用绩效分配，奖勤罚懒，不断提高护士工作效率及护理质量，优化护理人员的群体行为。建立健全护理人员绩效考核机制，调整中夜班系数，将年龄、工作年限、职称情况一起纳入考核内容。有效的分类管理可大大激发全院护理人员对护理专业的成就感和责任感。医院护理质量管理委员会、各护理管理者进行严格管理，加强护理质量督查，尤其是环节质量、终末质量的监控，以及实施内外服务满意度测评。将绩效考核成绩纳入技术档案，作为晋职、晋升、续聘上岗、评先的依据。同时，树立护士的危机意识，让护士有高职低聘的风险，并在思想上产生危机感[5]。将患者满意度考核纳入绩效考核，提高全体护士对各项护理工作的认识和重视度，使为患者服务的主动性真正得到体现。同时可以达到改善服务态度，减少护理纠纷的发生的目的。

5 小结

总之，面对新的机遇和挑战，如何保持和提高医院的护理质量，掌握现代的护理管理方法、实施高效的质量管理是关键的一环，值得每个护理工作者深入探讨。通过采取上述护理管理的措施， 不仅能够让护理人员能够保持较好的心理状态投人到工作中， 减少护理差错，建立和谐的护患关系，而且还有效的提升了医院的护理质量与满意度[6-8]。

参考文献：

[1] 王艳. 权变领导理论在整体护理管理工作中的作用[J]. 实用护理杂志， 2001， 17（9）： 46.

[2] 李晓雯. 论当代护士长的实用领导方法[J]. 实用护理杂志， 2001， 17（11）： 49.

[3] 朱解琳， 钱蓉. 实施缺陷过程管理提高护理质量[J]. 中国农村卫生事业管理， 2006， 26（1）： 40-41.

[4] 刘荷英， 洪维英， 万宝宏， 付琳. 改进护士长夜查房制度提高护理质量. 护理研究， 2006， 20（6）： 1679.

[5] 闷怡静. 医院护理人员配备的研究进展[J]. 中华护理杂志， 2003， 38（4）： 295-296.

[6] 张洪君， 苏眷燕， 周玉洁， 陈秀云. 分层管理模式对提高护理质量的效果研究[J]， 2006， 41（5）： 399-401.

[7] 吴连芹. 浅谈怎样才能加强护理管理提高护理质量[J]. 中华临床医学研究杂志， 2006， 12（9）： 1219-1220.

[8] 苏秀春. 开展整体护理提高护理质量. 健康大视野 （医学分册）， 2005， 12（5）： 85-86.