水囊在促宫颈成熟引产及分娩中的应用

摘要：目的 分析研究水囊在促宫颈成熟引产及分娩中的应用。方法 抽选我院收治的100例具有引产指征的孕妇，将其均分为两组，分别采用水囊促宫颈成熟引产及潜伏期扩张宫颈，以及催产素促宫颈成熟引产及自然分娩，比较两组患者的分娩结局以及促宫颈成熟。结果 研究表明，水囊促宫颈成熟有效率、阴道分娩率显著优于催产素促宫颈成熟，且水囊促宫颈成熟法的剖宫产率、总产程明显低于对照组，P

关键词：水囊；促宫颈成熟；分娩

在实施引产中，首先应保证宫颈成熟。为顺利进行分娩，临床开始采用多种促宫颈成熟的方法以及引产方法。笔者选取100例具有引产指征的孕妇，分别采用水囊促宫颈成熟的方法以及缩宫素的促宫颈成熟方法，比较两种方法的应用效果，现分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院于2010年6月～2013年11月收治的100例具有引产指征的孕妇，年龄为22～34岁，平均年龄为（28±1.1）岁，孕周为38～42 w。100例例孕妇，均分为两组，研究组《中华实用妇科与产科杂志》及《妇产科学》教科书等资料，确立用水囊促宫颈成熟引产及潜伏期扩张宫颈；对照组用催产素促宫颈成熟引产及自然分娩。比较两组孕妇的一般临床资料，P>0.05比较无差异无统计学意义，可研究分析。

1.2选取标准

1.2.1纳入标准 ①均为初产妇，②单胎头位且胎儿均存活；③无胎膜早破发生；Bishop低于6分。

1.2.2排除标准 ①头盆不称；②有催产素应用禁忌；③有妊娠疾病以及并发症包括产前出血、急性生殖道感染等。

1.3方法

1.3.1研究组 水囊促宫颈成熟法，取膀胱截石位，给予患者常规消毒后，使用卵圆钳沿宫颈管侧壁一次性将引产水囊缓缓送入到宫颈内口上方，并将150 mL无菌生理盐水送入到囊内，采用无菌纱布包裹阴道外露部分，之后放入到阴道内。临床后水囊自然拖出，若未自然临床分娩，在分娩不超过24 h后将水囊取出，并给予产妇静脉点滴小剂量的缩宫素，直至维持有效缩宫。

1.3.2对照组 采用催产素促宫颈成熟法，给予患者静脉点滴50 mL 2.5 IU催产素以及5%葡萄糖液，初期使用剂量为8～10滴/min，并根据患者具体宫缩情况调整宫缩用量以及滴速，直至维持有效宫缩，每天的催产素用量应低于10 IU，若宫缩无效应重复使用，连续给予患者1～3 d治疗，使用3 d仍无效，则为无效。由专门的护理人员对产妇情况进行观察，分别在用药操作前后给予宫颈Bishop评分，并记录患者临产时的分娩方式、总产程。

1.4疗效判定 评价治疗效果：显著改善；宫颈评分增加超过3分；改善；评分增加为1～2分；无效；评分无明显变化[1]。

1.5统计学分析 本次研究数据资料采用SPSS14.0统计软件分析处理，计量资料采用t检验，组间比较采用χ2检验，P

2结果

2.1比较两组促宫颈成熟效果 给予两组促宫颈成熟后，比较效果，见表1。

从表1可以看出，研究组的促宫颈成熟率明显高于对照组，P

2.2比较两组患者的分娩结局 比较两组的分娩结局，研究组的阴道分娩率明显高于对照组，剖宫产率、总产程明显少于对照组，P

3讨论

妊娠晚期，胎儿或母体会因身体方面的异常或其他原因，不能顺利分娩，需要采用外力作用实施引产，帮助分娩，而成功引产的关键是宫颈成熟。所采用的促宫颈成熟方法应该是保证子宫不会受到较大的影响，不会影响母体以及胎儿的健康[2]。临床常用的促宫颈成熟法主要是通过引起宫缩而起到促宫颈成熟效果，但该方法实施后，会耗费母体较多的精力，且长时间的宫缩刺激下，会出现胎儿宫内缺氧，不利于保证母体以胎儿生命健康。为有效保证母体以及胎儿生命健康，临床应选择一种有效的促宫颈成熟方法[3]。本次研究中，比较采用水囊法以及催产素法促宫颈成熟效果。研究结果表明，水囊促宫颈成熟的有效率为94.0%，催产素的促宫颈成熟有效率为76.0%，表明水囊促宫颈成熟方法更为有效。结束后，观察宫颈评分为9.2分，处于产程活跃期，即使在无宫缩状态下，联合采用缩宫素，也可有效提高宫颈成熟率以及阴道分娩率，减少剖宫产实施，薛洪喜等临床研究表明，水囊促宫颈成熟的有效率为100.0%[4]，与本次研究基本相符，表明水囊促宫颈成熟方法实施效果显著。比较两种不同方法的妊娠结局，其中水囊组患者的剖宫产率明显下降，多为阴道自然分娩，总产程明显少于对照组，P

由此可见，实施水囊在促宫颈成熟引产及分娩中，联合采用缩宫素，可有效缩短产程期，减轻产妇的疼痛，其应用效果显著，被患者所广泛认可。水囊法更符合正常的生理结果，其引产效果良好，且价格经济实惠，尤其适合基层医院的广泛应用。当前我院引进该种方法后，我院的每年该类疾病的就诊约增加500例左右，给医院多增加了约15万元左右收入。综合分析，采用水囊促宫颈成熟引产效果良好，可有效保证母体以及胎儿身体健康。

参考文献：

[1]薛洪喜，马玉燕，李桦.足月妊娠促宫颈成熟方法的探讨[J].现代妇产科进展，2007，16（9）：647-648.

[2]寇梦珊，房桂花，秦巧云.低位水囊促宫颈成熟在晚孕引产中的临床观察[J].当代医学，2013（32）：145-146.

[3]吴慧勤.水囊用于足月妊娠促宫颈成熟50例临床观察[J].基层医学论坛，2013，17（13）：1690-1691.

[4]红，龚贠明.超小水囊对晚期妊娠促宫颈成熟效果的评价[J].现代中西医结合杂志，2013，22（23）：2579-2581.编辑/张燕