长圆针解结法治疗膝关节骨痹技术

【摘要】①具有劳损史；②多见于中、老年人；③患者站立、上下楼梯时膝关节出现疼痛，当半蹲位时膝关节疼痛加重；④x线平片、CT片可见膝关节“退行性变”；⑤膝关节炎期内。 禁忌证 有利多...

长圆针疗法是从《黄帝内经》挖掘整理的新疗法，是在经筋理论指导下，运用长圆针，以解结法，辨证松解结筋病灶点，以治疗关节顽痛及筋性经络、内脏疾病的诊治疗法。本方法可快速消除关节顽固疼痛，大部分可以根治或明显减轻疼痛，可明显改善膝关节功能，可避免本病长期服药带来的不良反应，临床疗效显著，且与手术疗法、药物疗法相比具有明显的经济优势。诊断标准

西医标准 ①1个月来大多数时间膝关节痛；②x线片见关节边缘骨赘；③骨关节炎性滑液（透明、黏性），WBC

符合①②或①③⑤⑥或①④⑤⑥者可诊断为骨关节炎。

中医标准①具有劳损史；②多见于中、老年人；③患者站立、上下楼梯时膝关节出现疼痛，当半蹲位时膝关节疼痛加重；④x线平片、CT片可见膝关节“退行性变”。

适应证

①具有劳损史；②多见于中、老年人；③患者站立、上下楼梯时膝关节出现疼痛，当半蹲位时膝关节疼痛加重；④x线平片、CT片可见膝关节“退行性变”；⑤膝关节炎期内。

禁忌证

有利多卡因等药物过敏史者；有发热症状者；合并严重内脏疾病者；施术部位有皮肤感染、肌肉坏死者；施术部位有红肿、灼热或深部有脓肿者；施术部位有重要神经、血管，施术时无法避开者；患血友病等出血性疾病者；年老体弱、妇女妊娠期者；关节内感染或积液者。

操作方法

器械准备 长圆针。

操作步骤及方法

标记患者取仰（或俯）卧位。将检出的结筋病灶点用紫碘做标记。

常规消毒皮肤 2%碘酊消毒，75%酒精脱碘。

针具 长圆针高压灭菌后使用。

解结方法 进行长圆针治疗操作时，医护人员均应戴无菌口罩、帽子和手套。逐一对每个结筋病灶点进行局部浸润麻醉：用0.25%～O.5%利多卡因，首先在相应体表做注射，形成直径2 mm皮丘（防止长圆针进针疼痛），然后缓慢逐层进针，探查并直至结筋病灶点，回吸无回血后，再注入0.5～2 ml（防止用长圆针进行关刺法、恢刺法操作时的疼痛）。注射后，稍作按压，减少出血，促进利多卡因扩散浸润。

选相应刃型的长网针，注意针刃方向和针尾指示标识方向。刺入时应全刃接触体表皮丘，若用斜刀型长圆针刺人时，先倾斜针体，使针刃平行接触皮丘并全刃向下缓慢逐渐加力，使皮肤形成深沟，让长圆针人路上的神经、血管、肌腱等重要组织挤离进针入路。深按至一定深度后，竖直针体，再缓慢刺入，并逐层进针至结筋病灶点，进行关刺法、恢刺法等治疗。

关刺法：直刺至结筋病灶点表层，左右刮拨，以解除表层粘连。恢刺法：直刺肌腱旁侧结筋病灶点粘连组织中，直至深面，再用针尖向上举针，挑拨结筋病灶点周边粘连，以松解减压。短刺法：对有骨膜下出血和渗出的患者，直刺结筋病灶点深层，做摩骨样切割，使近骨膜横络松解减压。以上操作均根据结筋病灶点所在部位选择采用。出针后给予按压，敷无菌敷料包扎2天，防止感染。

治疗时间及疗程 7天1次，1次为1个疗程。治疗1～3个疗程（7～21天）。

不良反应

局部出血 按压，亦可在解结处注入生理盐水等以加压止血。

感染严格按无菌操作进行，遇有感染者可用敏感抗生素治疗。

神经、血管损伤 ①准确定位结筋病灶点，严格控制在结筋病灶点内解结，松解操作幅度严格控制，不能超出结筋病灶点范围。②熟悉各结筋病灶点局部解剖，对周围有重要神经、血管者应提前在体表画出标识，作为长圆针操作时的警示。③操作时应沿神经、血管走行方向挑剥，避免垂直横行。④凡进针或解结操作遇有电击感、剧痛感者，应停止操作。结筋病灶点多接近肌肉、韧带末端，无大神经血管、微小神经损伤而麻木者，可用神经营养修复药物（如维生素B族）治疗。⑤出血用按压法可以防止。⑥在委阳穴附近有腓总神经通过，在合阳穴下有胫神经通过，在气冲穴下有股神经通过，故对有重要神经通过者应在术前、术后检查并记录其功能状况，踝伸屈功能、肌力、运动感觉等如实记录。