双氯芬酸钠联合人工泪液治疗白内障术后干眼症的疗效分析

[摘要] 目的 探讨双氯芬酸钠联合人工泪液治疗白内障术后干眼症的临床疗效。方法 方便选取2012年1月―2016年1月该院收治的45例（45眼）白内障术后干眼症患者为研究对象，随机将入选病例分为两组。对照组22例（22眼），患者单纯使用人工泪液；实验组23例（23眼），患者以双氯芬酸钠和人工泪液进行联合治疗。治疗前后，观察两组患者干眼症临床症状改善情况，测定患者泪膜破裂时间，给予患者泪液分泌试验和角膜荧光素染色检查，对比分析两组用药疗效。结果 实验组治疗后临床症状评分（7.2±1.1）分，泪膜破裂时间（10.9±2.0）s，泪液检测滤纸浸润长度（12.4±1.7）mm，角膜损伤评分（0.8±0.2）分，各项指标不仅明显优于治疗前，也明显高于对照组治疗水平，差异有统计学意义（P

[关键词] 双氯芬酸钠；人工泪液；干眼症；临床疗效

[中图分类号] R969 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（b）-0135-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical curative effect of diclofenac sodium and artificial tear mytear in treatment of xeroma after the cataract operation. Methods Convenient selection 45 cases of patients with xeroma after the cataract operation admitted and treated in our hospital from January 2012 to January 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups， the control group （22 cases） （22 eyes） adopted the simple artificial tear mytear， the experimental group （23 cases） （23 eyes） adopted the diclofenac sodium and artificial tear mytear， before and after treatment， the clinical symptom improvement of the two groups was observed and the breakup time of tear film of patients was measures， and the medication curative effect of the two groups was compared and analyzed. Results After treatment， the clinical symptom score， breakup time of tear film， schirmer tear strips Infiltration length and corneal injury score in the experimental group were respectively （7.2±1.1）marks， （10.9±2.0）s， （12.4±1.7）mm and （0.8±0.2）makrs， and varios indexes were obviosly better than those before treatment and alos obviously higher than those in the control group， and the differneces had statistial significance（P

[Key words] Diclofenac sodium； Artificial tear mytear； xeroma； Clinical curative effect

干眼Y又称眼角膜干燥症，是指泪液分泌不足等因素所致泪膜稳定性下降导致的眼部不适或眼表组织病变。该病是白内障患者术后常见并发症，其主要发病原因与手术创伤、术后炎症及激素类眼药水的长期应用有关[1]。人工泪液是一种眼药水，可替代人体泪液对眼睛进行滋养和，是临床治疗干眼症的常用药物，该院于2012年1月―2016年1月收治的45例白内障术后干眼症患者为研究对象，在该品基础上加用双氯芬酸钠治疗白内障术后干眼症取得良好临床效果，文章现以45例患者为研究对象进行分析和探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的45例白内障术后干眼症患者为研究对象。全部患者就医时均有不同程度的眼部干痒症状，部分患者伴异物感或（和）痛灼热感、畏光、充血等，经泪液分泌试验和角膜荧光素钠染色等临床检查，患者病症均符合干眼症相关诊断标准[2]。病例排除既往干眼症疾病史患者、胃肠道出血患者、合并糖尿病等眼部疾病高危人群及近期内使用过免疫抑制剂、糖皮质激素类药物的患者。入选病例中，男19例，女26例，患者年龄61～83岁，平均年龄（70.3±4.2）岁，全部患者均为单眼白内障手术，病变时间及程度相近，随机将入选病例分为实验组（23例）和对照组（22例），两组患者基本临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者单纯以人工泪液对干眼症进行治疗，1滴/次，3～4次/d，每次滴入泪液后轻轻闭眼2～3 min，以促进吸收，连续用药2周。实验组在对照组治疗基础上加用双氯芬酸钠滴眼液，1滴/次，4次/d，连续用药2周。治疗前后，观察两组患者干眼症临床症状改善情况，测定患者泪膜破裂时间，给予患者泪液分泌试验和角膜荧光素染色检查，对比分析两组用药疗效。

1.3 疗效判定标准

患者临床症状评分：观察患者眼部红肿、充血等症状，询问患者眼部干涩、异物感、视觉疲劳、视力模糊、畏光等症状，以各症状严重程度评估患者病情，每一项由轻到重以0～3分标记（0分无症状；1分轻度；2分中度；3分重度），记录各症状评分总和。泪膜破裂时间：测量3次取均值，正常范围值10～15 mm；低分泌5～10 mm；干眼

1.4 统计方法

数据以SPSS 19.0统计学软件行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P

2 结果

治疗前，两组患者临床症状评分、泪膜破裂时间、泪液检测滤纸浸润长度及角膜损伤评分无统计学差异。治疗后，对照组患者临床症状评分和角膜损伤评分与治疗前相比有所改善，而实验组上述指标则均有明显改善，且改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

干眼症是临床常见眼部慢性疾病，其致病因素与免疫炎症反应、细胞凋亡等有关，需要长期标本兼治并积极排除干眼诱因方能使泪液动力学恢复正常。人工泪液是一种仿人体泪液成分的医用制品，具有同人体泪液一样的滋润作用，可为干燥综合征患者的眼部提供一层人工保护膜，从而帮助改善患者眼部的不适感，为传统治疗干眼症的常用制品。有文献报道指出[3]，给予干眼症患者人工泪液，患者临床症状改善效果明显，短期内有利于降低眼部不适感，提高患者生活质量。但是值得注意的是，人工泪液为干眼症缓解药物，并无有效治疗成分，该次临床研究结果显示，对照组单纯使用人工泪液，泪膜破裂时间未明显延长，泪液检测滤纸浸润长度无明显变化，角膜损伤评分虽有明显下降，也考虑可能是与疾病自愈有关，提示人工泪液无明显疗效，因此，为维持人工泪液功效，患者通常需要长期大量使用。然而，为保持药物的无菌性并延长使用有效期，人工泪液中通常会添加防腐剂，虽然其含量符合国家药典颁布标准，使用安全，但长期大量使用仍会对上皮细胞膜造成损伤，对此，临床主张以此做急性期缓解药物，临床应用尽量减少使用频率和使用时间[4]。

临床研究发现[5]，泪膜高渗会刺激蛋白激酶产生，从而引起蛋白磷酸化级联反应，这会刺激干眼症患者结膜上皮细胞中致炎细胞因子的生成与活化，导致泪液中炎性介质含量增加。对此，有观点指出[6]，干眼症的产生与人体生理环境中存在炎性反应有关，即干眼症属炎性相关性疾病，对炎性介质的针对性治疗可间接实现对干眼症的治疗。双氯芬酸钠滴眼液的主要成分双氯芬酸钠为非甾体抗炎药物，它可以通过抑制双氧酶活性阻断前列腺素合成，从而发挥消炎镇痛效果。该品广泛适用于治疗各种眼部损伤所致炎症反应，尤其适用眼内手术、激光手术术后的消炎[7]。该次临床研究以双氯芬酸钠滴眼液联合人工泪液对白内障术后干眼症患者进行治疗，研究结果显示，实验组患者治疗后临床症状评分、泪膜破裂时间、泪液检测滤纸浸润长度及角膜损伤评分均显著优于单纯人工泪液治疗，差异有统计学意义（P

[参考文献]

[1] 温心明.联用人工泪液凝胶和双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症的效果观察[J].当代医药论丛，2015，13（13）：248-249.

[2] 翟英会.人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症观察[J].中日友好医院学报，2015，29（1）：34-36.

[3] 邢杰，冯秉华，贺晓，等.小牛血去蛋白提取物眼用凝胶与双氯芬酸钠滴眼液对干眼症的临床效果比较研究[J].临床军医杂志，2014，42（6）：608-610.

[4] 李卿.人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症的效果观察[J].当代临床医刊，2015，28（6）：1770.

[5] 李钟睿，张晓梅，刘丽娟，等.中药熏眼联合人工泪液治疗干眼症的临床观察[J].哈尔滨医科大学学报，2012，46（2）：184-185.

[6] 岑明辉，边小燕.人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（33）：109，112.

[7] 余自忠.人工I液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症的临床观察[J].河南医学研究，2014，23（6）：75-76.

[8] 梁冬梅，王强，李国良，等.人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症观察[J].中国实用眼科杂志，2013，31（11）：1445-1447.

（收稿日期：2016-11-14）