硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病效果观察

[摘要] 目的 分析硝苯地平缓释片对高血压合并糖尿病患者的临床疗效，探讨其应用价值。方法 收集104例高血压合并糖尿病患者，用随机对照实验法，给予对照组(n=52)患者常规治疗，观察组(n=52)患者接受常规治疗+口服硝苯地平缓释片；治疗8周后，对比两组患者治疗前后血浆中内皮素、血管紧张素Ⅱ(Ang)、尿素氮(BUN)的变化情况。结果 观察组治疗8周后，血浆中内皮素、AngII与治疗前相比有显著性差异(P

[关键词] 高血压合并糖尿病； 降压药物； 硝苯地平缓释片； 临床疗效

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2012）-01-061-01

高血压和糖尿病均是临床常见的疾病，而相关研究显示，约50%的高血压患者合并糖尿病，糖尿病患者高血压的发生率比非糖尿病患者高出约1.5倍[1]。本文主要探析硝苯地平缓释片对高血压合并糖尿病的临床疗效及不良反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料 2008年6月-2010年6月104例糖尿病合并高血压患者，其中男性68例、女性36例，年龄35-76岁，平均(52.8±6.7)岁。所有患者诊断均符合中国高血压治疗指南诊断标准[2]且符合WHO/ISH制定的2型糖尿病诊断标准[3]。除外其他疾病所致的继发性高血压患者，排除心、肝、肾等器官功能衰竭患者。所有患者均自愿签署知情同意书，将64例患者随机分为对照组(n=52)和观察组(n=52)，对比两组患者的性别、年龄、病情、合并症等方面，差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗 两组患者治疗前7d均停用其他类型抗高血压药物，继续皮下注射胰岛素或服用降糖药以控制血糖，控制空腹血糖

1.3 临床观测指标 治疗期间1次/周复查血压，于治疗前、治疗8周后测量血压、心率，同时取空腹静脉血检测内皮素、血管紧张素Ⅱ(Ang)、尿素氮(BUN)。记录治疗期间的不良反应。

1.4 疗效判断标准 参考国内报道[4]的疗效评价标准，将疗效分为以下3个级别：①显效：治疗后舒张压下降≥10mmHg并降至正常，或下降≥20mmHg；②有效：治疗后舒张压下降

1.5 统计学方法 使用SPSS12.0软件进行x2检验、t检验，以P

2 结果

2.1 观测指标 察组治疗8周后，血浆中内皮素、AngII与治疗前相比有显著性差异(P

表1 两组患者治疗前后观察指标的变化情况(x±s)

*与治疗前相比，差异有显著性(P

2.2 疗效 对照组显效25例、有效16例、无效11例，总有效率78.85%(41/52)；观察组显效33例、有效17例、无效2例，总有效率96.15%(50/52)；两组总有效率有显著性差异(P

3 讨论 高血压合并糖尿病患者除了需要良好控制血糖，还需要有效控制血压，良好血压控制可延缓、阻止靶器官损害，从而降低病死率[5]。高血压合并糖尿病患者发生心血管并发症的危险性远远大于单纯高血压患者，因此，高血压合并糖尿病选择降压药物不仅要考虑降压效果，还应考虑降压药物对体内代谢稳定性的影响。内皮素、血管紧张素Ⅱ是人体内强效的缩血管物质，降低高血压合并糖尿病患者血浆内皮素、血管紧张素Ⅱ对与良好的血压控制有密切联系。国内研究显示[6]，硝苯地平能够使高血压合并糖尿病患者体内缩血管物质、舒血管物质水平达到新的稳态平衡。硝苯地平属于钙通道阻滞剂，扩张血管作用明显，其缓释制剂能够达到长效、稳定血药浓度的目的。

本次调查结果显示，硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的降压效果确切、安全，能够明显降低患者血浆内皮素、血管紧张素Ⅱ，具有临床推广价值。

参考文献

[1] 段继豪,瞿亚东,万会丽.依那普利联合硝苯地平缓释片治疗糖尿病合并高血压的疗效观察[J].社区医学杂志,2010,8(2):12-13.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版)[M].北京:人民卫生出版社,2006:271.

[3] Suzuki M,Oda KH.Hypertension and insulin resistance in obese type 2 diabetic wistar fatty rat[J].Nippon Rinsho,2003, 16(6):1119-1123.

[4] 刘士君.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病疗效观察[J].中国美容医学,2011,20(2):444.

[5] 张维忠.肥胖、2型糖尿病与高血压[J].心脑血管病防治,2002,2(1):5-7.

[6] 谭丽艳,蔡怀秋,杨玉红等.糖尿病合并高血压患者血浆肾上腺髓质素变化及硝苯地平对其影响[J].中国现代医学杂志,2006,16(22)：3505-3506.