鼻内喷雾剂最好早晨用/老人服药切忌“一把吞”/睡前不宜加服降压药

鼻内喷雾剂最好早晨用

文/刘江峰

过敏性鼻炎用人工合成的二丙酸倍氯米松气雾剂治疗，效果良好，无全身副作用，为目前较理想的药物。

这类喷雾剂是激素类药物，鼻腔局部用药可直接抑制黏膜炎症反应，每天使用一到两次，每天剂量仅为100～200微克，用药方便，可明显缓解鼻塞、打喷嚏、流涕和鼻痒等症状。很多患者一听到“激素”两个字，害怕激素会带来副作用，因而不愿按医生的要求用药或拒绝用药，实际上，只要在医生的指导下合理用药，这种担心是完全没有必要的。糖皮质激素具有促使脂肪重分布的作用，长期口服，会发生向心性肥胖，即常说的“满月脸”、“水牛背”，然而鼻喷激素，由于其直接作用于鼻腔黏膜，不需通过血液循环，对全身代谢的影响极小，自然也不会促使人发胖。由于全身吸收量很少，对内分泌系统和儿童生长发育也没有明显影响，安全性好，不会对全身产生作用，因此可以大大减少药物的不良反应，适于长期使用。

由于人体自身分泌的激素在清晨达到峰值，鼻内喷雾剂每天早上起床后立刻用药效果好，可以把副作用降到最低。长期使用鼻内喷雾剂会出现鼻腔黏膜干燥，因此在用药的同时鼻腔可用一些黏膜剂，如薄荷滴鼻剂、眼药膏等是缓解干燥的好办法。

老人服药切忌“一把吞”

文/胡昌辉

一直都有高血压的王老先生前段时间突然出现胃出血，医生找了很久原因，最后才发现原来他把几种药物“一把吞”，造成不良反应。王老先生长期服用阿司匹林，前不久因为有点发烧，所以老伴让他服用布洛芬，结果中午他把阿司匹林、布洛芬还有一种感冒药一起放进嘴、吞下肚，不到下午，这些药物就在他的胃肠中起反应了，出现便血，诊断为消化道出血。

事实上，像王老先生一样，喜欢吃药“一把吞”的人不在少数。据报道，美国有超过半数以上的老年人，同时服用5种或更多的处方药、非处方药和保健品。65岁以上的美国老人中，每年因药物不良反应被送进急诊室的超过了17.5万人。对此，卫生部北京医院药学部临床药师张亚同说，中国老年人混合用药情况同样不容乐观，“一把吞”的确会带来很多隐患。中国住院老人中同时有3至4种并发疾病者占50%以上。张亚同药师说：“由于多种慢性病缠身，老人们经常同时服用多种药物，无形中就增加了药物不良反应的发生。”尤其是经常服用阿司匹林的人，不要与治疗心脑血管的银杏叶制剂和抗凝血药物华法林一起服用，否则会增加出血危险。阿司匹林与抗炎镇痛药如布洛芬也不能一起吃，因为会有胃肠道出血的风险。

睡前不宜加服降压药

文/赵丹

有的老年人临睡前服用了降压药，第二天一觉醒来就觉得头晕乏力，严重者还可能出现口齿不清等缺血性中风症状。

这是因为人睡后血压可比原来下降15%～20%，午夜0～3点钟为昼夜血压最低。有些老年人担心夜间或凌晨发生意外，就自作主张在临睡前又服一次降压药，结果导致血压骤降，再加上夜间血压本来就低，使大脑血流量减慢、减少，血液黏稠度增加，脑供血出现不足，如果老人同时合并有血管内壁粥样硬化、颈动脉高度狭窄和斑块，极易导致脑血栓和脑梗死。因此，不主张老人临睡前加服降压药，建议服用作用长达24小时的长效降压药，一般每天清晨服一次即可。