接种脊髓灰质炎疫苗致过敏反应1例报告

【关键词】脊髓灰质炎疫苗；接种；过敏反应

【中图分类号】R186 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484（2012）-04-0446-01

1.病例报告

患儿，男，2011年8月17日出生，根据计划免疫程序于2011年10月20日上午赴辖区社区卫生服务中心如实回答工作人员询问，该患儿已添加配方奶粉且无过敏史后，于10时05分服用脊髓灰质炎糖丸1粒。产地：北京天坛生物制品有限公司，批号：20101030，有效期：2012-10-27，随即回家。10时15分患儿哭吵不安，颜面及颈部皮肤出现大片风团块。10时30分急送至我科。见患儿面色发红，气喘，双眼睑高度水肿，眼睛成一条缝，嘴唇明显水肿，轻度发绀，全身皮肤散在风团样皮疹，部分融合成片。立即肌肉注射地塞米松1mg，苯海检明3mg，氧气吸入，静脉输入5%葡萄糖100ml，维生素C0.1。11时上述症状明显缓解，下午4时上述症状消失，仅有右眼睑轻微浮肿，颈后部有骚抓痕迹。继续服用氯雷他定糖浆2ml/次，每日一次，连用三日，患儿痊愈。2011.10.30患儿过敏试验结果显示，皮肤点刺食物组试验报告牛奶（+++）。

2.讨论

脊髓灰质炎是高发于儿童的传染病，一旦患病，可致终身残疾，从而给患儿家长及社会带来较为严重的后果。应用脊髓灰质炎疫苗是预防该病的主要手段。该患儿生长发育正常，无先天性疾病和遗传性疾病，有湿疹病史。回访家长，否认药物、食物过敏史，其母对螨虫过敏。所用疫苗在运输、储存和使用过程中符合所需温度要求，在同一接种日还有其他22名儿童服用了同一批次的疫苗，均无不良反应发生，说明所用疫苗没有问题。患儿服苗时身体健康，也未与其它疫苗联合免疫，排除了其他疫苗引起的反应以及身体不适引起的反应。患儿皮肤点刺食物组试验报告牛奶（+++），说明患儿本次过敏由糖丸的辅料奶粉奶油引起。据有关资料显示，接种脊髓灰质炎疫苗的不良反应发生率为0.09/10万，且以呕吐、腹泻多见。本文报导的这例过敏反应，提示在今后服苗工作中，应注意详细询问病史，尤其是过敏史，对已添加配方奶粉而无过敏的儿童也不能放松警惕；特别是要告知儿童监护人应在儿童接种疫苗后，就地留观休息15-30分钟方可返回，同时，备齐各种抢救设备及药品，以防发生意外。对过敏体质儿童，劝其应用脊髓灰质炎针剂。