重度烧伤患者康复期特殊护理

中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-142-01

我院自2006年1月-2010年6月对收治的263例烧伤病人进行分类处理，其中62例属重度烧伤病人（烧伤面积在27%-45%，深度达Ⅲ度）。对重度烧伤病人在康复过程中采取了传统治疗护理的基础上，设立专职护士特殊护理，以下详细论述。

1 特殊护理的重要性

烧伤病人绝大多数属意外事件所致，且在整个治疗过程中均有不同程度的瘢痕形成和功能障碍。往往不但给患者带来肉体上的痛苦，还造成了心理上的创伤，甚至有些患者走上自杀的道路。所以重烧伤病人的康复程度和康复效果至关重要。因为它直接联系到病人以后生活质量及社会适应能力的高低。在正常治疗基础上如何缩短病程；如何使瘢痕和功能障碍减轻，就显示出了特殊护理的重要性。

2 特殊护理方法

2.1 心理护理 根据伤后不同阶段的心理和行为变化，及时有针对性的心理护理。严重烧伤病人心理活动是错综复杂的，更具有烧伤病人心理活动的特殊性。在这方面我们选择了具备良好的护士，并具有烧伤专业和心理护理知识的护士做特殊护理工作。从语言、行为、谈心、诱导等方面进行解释、劝说、讲解生命存在的意义，反复地鼓励病人重新建立起生存的希望，力求用完善的心态去正视今后的生活，以消除病人的后顾之忧，增强战胜疾病的信心，增加生活的勇气。

2.2 压力护理 根据我们专职护士的临床工作中总结出的经验。对广泛性大面积烧伤形成的增生性瘢痕。在康复过程中用弹力绷带持续加压包扎，压力为3-5kPa，由专职护士负责观察加压后的局部组织变化，以压力不适或静脉回流障碍和肢体末端水肿为度。如压力达到3kPa出现组织或肢体水肿时，由专职护士定期放开（持续加压4小时后放开1小时）。

2.3 热疗护理 对于肢体关节周围的瘢痕挛缩，我们用T、D、P热疗仪进行热辐射治疗护理，热头对准瘢痕部位，距离以没有烧痛感为准，40分钟为一治疗单位，间隔1小时后继续热疗，如此反复，保持一日4次。

3 讨论

人体的皮肤、肌肉、肌腱、神经、骨与关节是一结构严密的解剖与生命复合体，功能的维持依靠协调地发挥作用，任何一部分的损伤使平衡遭到破坏，都将可能严重的影响该组织或毗邻组织的结构和功能烧伤早期为防止疼痛而维持的舒适姿势，肢体长期固定某一而缺乏功能锻炼，炎症、水肿、焦痂等限制肢体及关节活动，又加上伤肢组织间隙，浆液纤维渗出物与纤维蛋白的沉积，可使关节囊及其周围的韧带肌腱、肌肉等组织发生纤维粘连挛缩。我们在康复过程中采取压力特殊护理，其机理是由于压力作用，减少了瘢痕组织的血液供应，导致局部瘢痕缺氧、缺血使成纤维细胞、胶原纤维和基质增生，受到阻抑，使瘢痕的生成减少。关节周围的热疗，它通过热辐射，减轻疼痛，减少毒素吸收，对瘢痕形成和挛缩起到抑制与软化作用，防止关节僵直，可是关节的活动度增大。

我院通过在常规治疗和护理的基础上，利用了上述特殊护理方法。一般通过5-6个月的康复护理，瘢痕出现不同程度软化，明显缩短了病程与减轻致残、致伤的严重程度。