探讨72例甲状腺瘤和手术治疗的临床疗效

摘要：目的：观察改良小切口手术在甲状腺瘤治疗中的临床应用效果。

方法：选择2011年5月至2013年5月我院收治的72例甲状腺瘤患者，随即分为研究组（n=35）和对照组（n=37），对照组给予传统甲状腺切除手术继续拧至，研究组给予改良小切口手术进行治疗，对比两组患者临床治疗效果。

结果：观察组患者手术时间、住院时间较对照组短；手术切口较对照组小；出血量较对照组少，术后并发症发生率较对照组低，两组对比，差异存在统计学意义（P

结论：与传统手术相比，改良小切口手术操作简便、创伤性小、并发症少，能够有效提高临床治疗效果，帮助患者尽快恢复健康。

关键词：甲状腺瘤 手术治疗 疗效

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0205-02

甲状腺瘤属于常见外科疾病之一，其发病率相对较高，以良性病变为主。现阶段，临床上主要提倡通过手术进行治疗，传统切除手术虽然能够起到一定治疗效果，但是创伤性较大、并发症较多，而改良小切口则操作创伤性小、并发症少、治疗效果显著。本文就我院收治的甲状腺瘤患者，给予两种不同手术方式，并取得良好的治疗效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2011年5月至2013年5月我院收治的72例甲状腺瘤患者，随即分为研究组（n=35）和对照组（n=37）。研究组35例患者中，男性20例，女性15例；患者年龄在23至76岁之间，平均年龄（32.8±6.7）岁；病程：7d至3.6年，平均病程（12.3±4.5）个月；发病位置：单侧发病有23例，双侧发病有12例，肿瘤直径1至3.5cm。对照组37例患者中，男性22例，女性15例；患者年龄在24至75岁之间，平均年龄（31.9±6.6）岁；病程：7d至3.5年，平均病程（11.8±4.4）个月；发病位置：单侧发病有27例，双侧发病有10例，肿瘤直径1至3.4cm。两组患者性别、年龄及病程等方面，无显著性差异，不存在统计学意义（P>0.05），可作比较。

1.2 手术方法。①传统切除手术：给予照组37例患者颈丛阻滞局部麻醉，与颈部处却横向切口，在距离胸部锁关节大约2cm位置，切口两端延伸至胸部锁关节乳突肌外缘处，电刀游离在颈阔肌和颈前筋膜之间皮瓣内，范围自舌骨直到胸部锁关节上缘，并依据肿瘤组织大小、所处位置来明确肿瘤切除范围，术后留置引流管[1]。②改良小切口切除术。术前继续拧凝血功能、心电图、血尿、B超等检查，并进行局部麻醉[2]。在锁骨1至2cm范围内取平切口，手术切口中心在两根锁骨相交处。单侧发病患者切口直径为4cm，双侧发病患者切口直径为6cm。在皮下注射适量15mL的生理盐水和0.5%肾上腺素，以避免皮下出血症状的产生。将皮瓣分离后，将皮肤、皮下组织切开，并电刀将颈前肌和松弛的结缔组织分开，范围自甲状软骨直至胸骨柄。顺着中线将颈白线切开，对颈前静脉、颈肌群进行处理。当甲状腺暴露后，判断其是单侧肿瘤还是双侧肿瘤，若肿瘤组织为恶性瘤，需冰冻保存，送至病理检查。若为良性瘤，可将肿瘤组织提起，用线对其贯穿缝合，用钳夹将其瘤点夹住，再利用血管钳，将肿瘤组织切除。术后采取有效的止血措施即可，无需引流。切口采用无创性缝合方式，并进行加压包扎，其起到良好的止血效果。

1.3 临床观察指标。对两组患者手术时间、住院时间、出血量、并发症、切口大小等临床指标进行密切观察和详细记录，并比较两组患者手术治疗效果。

1.4 统计学分析。全部数据均有统计软件SPSS16.0进行处理，以X2验证计数资料，以均值标准差（X±S）表示计量资料，以t检验组间对比，若P

2 结果

两组患者经过手术治疗后，随访6至12个月，伤口均Ⅰ期愈合，观察组患者术后未出现任何并发症者，伤口较为美观，对照组中，有4例患者出现并发症，其中2例声音嘶哑、1例切口感染、1例呼吸困难，发生率10.8%。由表1可知，观察组患者手术时间、住院时间较对照组短；手术切口较对照组小；出血量较对照组少，两组对比，差异存在统计学意义（P

3 讨论

甲状腺瘤是常见的甲状腺疾病，其发病率高、发病急、病情变化快，虽然大部分甲状腺瘤均为良性肿瘤，但是若不能及时进行治疗，良性肿瘤也会恶化，发生癌变，对患者生命安全造成严重威胁，必须引起医务人员的高度重视，采取有效的治疗方法，以帮助患者恢复健康。

目前，临床上主要以手术治疗为主，手术方法主要有两种，即传统甲状腺瘤切除后和改良小切口切除术。传统甲状腺瘤切除手术能够将肿瘤组织彻底切除，临床效果良好。但是存在手术时间长、出血量大、并发生多、切口大等缺陷，不利于患者病情康复。而改良小切口切除术与传统切除手术相对，具有以下优势：手术切口较小，不会延伸至颈部前肌群，不会对颈部功能造成影响；术总对颈部租住伤害性小，颈前静脉能够完成保留，肿瘤组织分离良好，止血效果较为完善，皮肤缝合美观，有效避免皮下痕牵拉或者瘢痕过大现象的产生；术后无需留置引流管，术后利用电凝止血、加压包扎即可；手术切口较小，出血量较少，伤口愈合良好[3]。本研究对我院收治的甲状腺瘤患者，给予不同手术进行治疗，研究结果表明，改良小切口手术组手术时间、住院时间较传统切除手术组短；手术切口较传统切除手术小；出血量较传统切除手术组少，术后并发生发生率较传统切除手术组少。证明改良小切口切除手术是治疗甲状腺瘤的理想方法。

总之，与传统手术相比，改良小切口手术操作简便、创伤性小、并发症少，能够有效提高临床治疗效果，帮助患者尽快恢复健康，值得在临床疾病治疗中推广使用。

参考文献

[1] 梁平.120例甲状腺瘤手术治疗的临床分析[J].中国当代医药，2010，8（09）：98

[2] 李国强.甲状腺瘤98例手术治疗体会[J].基层医学论坛，2010，8（29）：76-78

[3] 杨铁军，马狄威，曹霞.小切口手术治疗甲状腺腺瘤82例临床研究[J].中国现代医生，2011，5（18）：54-56