梅尼埃病:半数患者可自愈

梅尼埃病,又称为梅里埃病、美尼尔氏综合征等,是一种以眩晕、耳鸣、耳胀、波动性听力下降为主要症状的内耳疾病。1861年,法国医生梅尼埃首次报告典型病例,证实病人反复发作眩晕是由于负责人体平衡的内耳器官(迷路)失常所致。为了纪念这位医生,将此病名定为梅尼埃病。

病因:内耳平衡感觉系统失常

梅尼埃病的真正病因目前尚不明确,医学界认为,其病理基础是内耳的内淋巴积水引起的人体平衡感觉系统失调,是膜迷路积水导致的内耳疾病。正常状态下,内淋巴液由内耳的暗细胞产生,在内淋巴囊被吸收,内淋巴液循环是通畅的。当内淋巴液产生过多或吸收障碍导致内淋巴液增多、压力增加时,病人就会出现耳鸣、耳胀等症状。当内淋巴压力继续增加,直至膜迷路破裂时,病人就会出现听力下降和眩晕发作。

需要提醒的是,眩晕是一种运动幻觉,指的是自身或周围物体的旋转感,即所谓的“天旋地转”,有时还可有浮动感或颠簸感。临床上将有“旋转感觉”的症状称为眩晕,而将“昏昏沉沉”的感觉称为头昏,两者是有显著区别的。

梅尼埃病的4大特征

1.典型症状:波动性听力下降、眩晕反复发生、耳鸣和耳胀。多数患者为耳鸣、耳胀加剧后,出现眩晕发作和听力下降。部分患者早期仅有反复发作的低频感音性听力下降、耳胀和耳鸣,一两年后才出现眩晕发作。

2.眩晕发作时间:梅尼埃病患者的眩晕发作时间至少持续20分钟,多则24小时。

3.伴随症状:除眩晕外,患者还常伴有恶心、呕吐、出冷汗、怕光、怕声音等不适症状。

4.眩晕发作频率:梅尼埃病是一种慢性病,每位患者的发作频率各不相同,有人发作二、三次后便不再复发,有人间歇多年后又突然发作,有人则频繁发作。通常,半数患者的眩晕发作会在5年后自行缓解,70%患者的眩晕发作会在8年内自行缓解。

应对策略:防胜于治

治疗梅尼埃病的主要目的是控制眩晕发作。眩晕需不需治疗,主要看其对患者生活的影响程度。偶尔发作一次,关系不大,不需要治疗。若频繁发作、患者痛苦不堪,严重影响正常工作、学习和生活,则需去医院诊治。

在治疗措施上,目前主要以对症治疗为主,如使用前庭抑制剂减轻眩晕程度、抑制呕吐、预防脱水等。若眩晕发作过于频繁、严重影响患者生活质量时,可行破坏性手术(如迷路切除术)或鼓室内注射庆大霉素,以降低前庭功能,缓解症状。

研究发现,梅尼埃病的发作与一些不良生活习惯有密切关系,如饮食过咸、抽烟、饮酒、饮浓茶等。此外,还与情绪密切相关。临床上,很多病人会因情绪波动、精神或工作压力过大而突然发病。

要预防眩晕复发,患者首先要做到低盐饮食,每人每天食盐量不能超过3克。其次,应戒烟、限酒、少饮浓茶,不熬夜,学会放松自己,尽量避免过度焦虑、紧张、愤怒、激动等不良情绪。

专家简介

戴春富

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院主任医师、教授、博士生导师,中华医学会耳鼻喉头颈外科分会中青年委员会副主任委员

医疗专长:擅长治疗耳鼻咽喉科疑难杂症,特别是各种原因引起的耳聋、面瘫、眩晕、中耳炎和侧颅底肿瘤的诊治。

特需专家门诊:周三全天、周四下午