锡盟地区乡镇卫生院信息化建设若干问题探讨

【摘 要】数字化医院是建设医院现代化的必然趋势，是加强医院管理水平、优化服务流程和提高工作管理效率的重要途径之一。本文通过对乡镇卫生院的信息化发展，在建设中出现的管理不规范、人才缺乏等若干问题进行深入的探讨，并提出了乡镇卫生院建设发展的相关对策。

【关键词】数字化医院 医院信息系统

【中图分类号】R197.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5158（2013）07-0460-01

2012年新一轮医院信息化工作中提出了建立并逐步覆盖乡镇主卫生院一级的多层次医疗保障体系，也是医疗卫生信息化建设首次确定为支撑医疗卫生体制改革的支柱之一。多层人医院保障体系为医疗卫生信息化建设提供了新的机遇，医院作为医疗信息化应用和实践的主体，在医疗信息化推广和应用中发挥着至关重要的作用。目前，我国医院信息化建设存在着缺乏统一性，基础数据不能共享，技术人才的匮乏，医院的领导重视不够等问题。新医改政策的提出，在给数字化医院建设的发展带来机遇的同时，也使得数字化医院建设面临巨大的挑战。

1 数字化医院内涵

数字化医院简而言之就是指运用数字化的医疗设备、计算机网络平台以及各类应用软件， 采用最优化的工作流程， 能够系统、及时、准确以及便捷地对临床医疗服务和管理信息进行收集、整理、分析和反馈， 实现医院各项业务数字化运作和智能化管理， 并能与医院外部的信息系统进行数据交互和信息共享的现代化医院。数字化医院具备数字化管理、数字化医疗、数字化服务三个概念， 主要特征为无纸化、无线化、无胶片化。信息系统是全院业务流程的重要支撑平台， 数字化医院信息系统主要包括医院信息系统（HIS）、临床信息系统（ CIS） 、医学影像和通信系统（ PACS）、电子病历系统（ERP）、护理信息系统（NIS）、检验信息系统（ LIS）、办公自动化系统（OA）及远程医学系统（ Tele-medicine） 等。数字化医院的建设可为医院在管理方面、经济效益和社会效益，提高医院的整体水平， 优化病人的就医流程，缩短病人的看病时间， 是现代化医院管理模式对传统管理模式的挑战， 也是未来医院的发展趋势[1]。

2 乡镇卫生院数字化建设面临若干问题

数字化医院建设是一个庞大的系统工程， 我国部分医院经过近些年的信息化建设， 已经建立数字化医院的基础， 正在向数字化医院的方向努力， 现阶段也取得了一定成绩， 但是乡镇卫生院的信息化建设， 以下几个方面的问题较为突出。

2.1 建设规范和技术标准缺失

就当前来看，我国大中型医院现在都基本建立了规模不等的HIS 系统、LIS系统、PACS 系统以及OA系统等， 但由于这些系统软件来自不同的软件厂商，由于没有统一的标准， 使得将信息整合、汇总、利用起来困难重重， 与此同时信息共享程度较低， 乡镇卫生院的信息化建设更加困难，很多情况下，都存在着网络和数据整合的问题，由于缺乏数据交换的手段，造成大量的病人基本信息及健康档案不能及时有效的被其他部门所使用， 更由于数据交换标准的缺少， 使得乡镇卫生院与医院间远程诊疗的形同虚设。因此乡镇卫生院信息化标准问题已成为制约我国偏远地方乡镇数字化建设的瓶颈。

2.2 专业人才缺乏，信息化使用及维护出现盲区

数字化建设是以人才为依托的，从信息化建设的设计到实施，以及信息化功能的应用整合，其过程都离不开专业人才的参与。医院信息化建设目的是服务于医疗和管理的。这也就要求在医院信息中心工作的人员要同时具备医疗、管理以及系统管理维护知识，这种人才在乡镇卫生院是很难找到的，乡镇卫生院简单的管理和维护人员就当前来看也十分缺乏。

2.3 总体规划不合理，建设不表难以实现

医院信息化建设整体规划十分重要，从数据安全、冗余、备份到流程的整体改造、各模块间的数据传输、数据共享以及建立分诊，减少门诊病人交费排队等。而当前我国部分医院在进行信息化建设时，存在缺少整体规划，一些病人检查的数无法第一时间上传至门诊工作站及住院工作站，没有达到应有的建设目标，病人可能不能真切感受到信息化的实惠和效率，反而在有的时候，会加深医患关系，结果是得不偿失。所以建设数字化医院必须把该项目看成一个整体的系统工程来规划。而在乡镇卫生院也存在着病人信息不全，数据以点的形式存储，在数据整合上存在着困难。

2.4 缺少符合医院管理的业务流程标准

手工的业务流程存在涉及部门多、时间长、规范不合理等问题，与医院信息化系统的流程不一致而发生冲突， 因此有些医院在软件开始使用后发现工作流程不合理，靠修改软件来适应工作流程，或者靠改变工作流程来适应软件需求，其实这都是错误的， 最终反而导致工作效率没有明显提高， 医疗服务和医院的管理水平也没有得到预期的改善。

2.5 其他

乡镇卫生院人员少，离市区远，有的地方没有互联网络，单机存储数据的安全、备分以及数据导入导出、与上级部门实现网络数据共享，都值得进一步探讨。

3 乡镇卫生院数字化建设主要对策

3.1 制定统一的数据标准

在国家制定的相关政策基础上， 参照国外先进的信息标准化系统的经验，结合我国国情， 建立起适合我国数字化医院建设的技术标准与规范。乡镇卫生院提供的数据，能够规范化，标准化，上级部门及其它医院能够读写乡镇卫生院提供的数据，做到数据共享。

3.2 打造医院信息化建设专业团队，异地对乡镇卫生院进行技术支持

数字化医院建设需要的是集医学知识和信息技术于一身的复合型人才。医院信息部门的专业人员，可以通过远程访问或电话，指导乡镇卫生院信息技术人员或培训过电脑使用的医师，进行问题解决。

3.3 采用多种模式进行数据交换，扩大信息化数据覆盖面

有互联网的乡镇卫生院可以能过网络把数据上传至上级部门，在没有互联网的偏远乡镇卫生院，可以采取先单机录入数据，通过拷贝、导出等方法，及时把导出的数据送到上级部门，通过上级部门信息化平台，进行数据共享，以居民健康档案为基础，进行多部门之间病人信息数据交换。

4 结束语

乡镇卫生院信息化建设是一项长期而艰巨任务，在建设中逐步发展，不能一蹴而就，应根据各乡镇卫生院的需要抓重点、分层次、分阶段推进信息化建设，在建设过程中，遇到的问题，及时提出改进措施，要做到少走弯路，尽可能的把病人所有数据整合一起，实现双向转诊。使乡镇卫生院的信息化建设能够真正的为患者服务。

参考文献

[1] 王道雄.浅析数字化医院的现状及发展[J].医学理论与实践Vo l1 24，No1 1，Jan 2011

[2] 杜方冬.我国医院信息化建设水平的实证分析与发展对策探讨[J].情报志，2009（5）：42-43

[3] 韩国献.河南省医院信息化建设现状分析[J].医学信息学，2007（20）：1544-1555

[4] 陶炜.医院信息化管理的问题与对策探讨[J].医学信息，2011（3）： 1141-1142

[5] 范启勇，王杰宁，邬惊雷. 数字化医院的内涵特征和基本框架[J].中华医院管理杂志，2006，22（1）：57-58

[6] 张煦芳.我国医院信息化建设现状分析[J].中华医学科研管理杂志，2005，18（3）：168-169