粤西地区农村基本公共卫生服务开展利用情况调查

摘要：目的：了解粤西地区农村基本公共卫生服务开展利用情况，为基本公共卫生服务的推进提供对策建议。方法：采用随机抽样法抽取粤西地区12个乡镇进行问卷调查。结果：①各地区均开展了不同程度的基本公共卫生服务，但开展程度存在地区间差异；②不同区县的基本公共卫生服务利用程度存在差异，卫生站/室是农村居民的手诊机构；③农村居民对基本公共卫生服务的认识较好，认知水平越高，越愿意接受基本公共卫生服务。结论：粤西地区农村基本公共卫生服务开展状况良好，但仍有必要继续采取多元化手段落实基本公共卫生服务，从群众实际需求出发健全农村卫生服务体系。

关键词：公共卫生服务；农村；粤西地区

[中图分类号]R126.4

[文献标识码]A

[文章编号]1672-8602（2015）04-0047-01

在新医改方案中，对有关农村基本公共卫生服务的开展内容做出了明确的指示，具体：普及共卫生服务，优化城乡公共卫生服务结构及内容，为城乡局面提供各种基本公共卫生服务，如健康教育、疾病防控、计划生育及妇幼保健等。分析新医改方案内容可知，农村已成为开展基本公共卫生服务的重点区域。本文以粤西地区为例，调查分析了该地农村基本公共卫生服务的开展利用情况，并提出了若干建议，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料采用随机抽样法抽取粤西地区3个区县的12个乡镇（1个区县抽取4个乡镇），收集相关函调数据、入户调查数据。①函调数据。该项数据源于粤西地区12个乡镇，调查内容：妇幼保健工作的开展情况、预防接种及计划生育、疾病防治、服务人口等。②入户调查数据。采用随机抽样法从12个乡镇中选择3个乡镇10个村开展入户调查，调查内容：参与调查的人口基本信息、公共卫生服务认知程度与开展利用情况。

1.2研究方法创建数据库，并运用统计学软件SPSS18.0对相关数据进行分析。分析方法：多因素方差分析、描述性分析等。

2 结果

2.1调查对象基本情况数据分为函调数据与入户调查数据。函调数据：包括了3个区县的12个乡镇，分别用A1、A2、A3来指代区县。入户调查数据：共收回有效问卷256份，男108人（42.19%），女148人（57.81%）；5人小于25岁（1.95%），31人25-35岁（12.11%），39人36～45岁（15.23%），55人46-55岁（21.48%），81人56～65岁（31.64%），45人66岁以上（17.58%）；90人文化程度为小学及以下（35.16%），97人初中（37.89%），45人高中（17.58%），24人大专及以上（9.37%）。

2.2各区县公共卫生服务开展利用情况分析对3个区县各乡镇的卫生服务开展比例分析发现，各地区均开展了不同程度的基本公共卫生服务，但开展程度存在地区间差异（P

2.3农村居民认知度分析从两个方面对农村居民的基本公共卫生服务认知度做了分析，具体：是否愿意接受基本公共卫生服务，结果分为十分愿意、愿意及不愿意、极不愿意四种，各赋值1分、2分、3分、4分；觉得公共卫生服务的开展是否有必要，结果分为很有必要、必要、不必要及很不必要四种，各赋值1分、2分、3分、4分。结果显示，A1区对公共卫生服务的平均愿意度分值为1.325，A2区为1.516，A3区为1.353，三区愿意度分值均介于1～2分间；A1区对公共卫生服务的平均必要度分值为1.463，A2区为1.447，A3区为1.379，三区愿意度分值均介于1～2分间。由此可知，农村居民对基本公共卫生服务的认识较好，认知水平越高，越愿意接受基本公共卫生服务。

3 讨论

基本公共卫生服务项目的开展，是实现基本公共卫生服务均等化的重要一环，是医改政策深化推进的重要保障。就目前所调查地区的实际情况而言，尚存在供给短缺与分配不均等现象，尽管基本公共卫生服务项目取得了一定的开展成效，但各地区之间基础设施建设、经济发展水平之间的差异造成了地区间公共卫生服务开展水平的不同。从本次调查来看，影响一个地区公共卫生服务水平的因素是多样的，但总结起来无外乎以下几点：人员方面，制度方面，设施方面，资金方面。因此，政府有必要建立规范的规章制度，引导基本公共卫生服务项目的开展，对基层医务人员进行培训，提高其整体素质，再增加适当的资金投入，确保医疗卫生设备的配置到位。

从调查来看，农村居民对公共卫生服务的认知普遍偏低，地区间差异也很明显，其原因就在于宣传教育不到位，农村居民对公共卫生服务的认知越少，其主动参加公共卫生服务的意愿就越低。因此，有必要加大宣传力度，通过报刊、电视、广播等形式做宣传，村卫生室，乡镇卫生所也可以为农民免费提供宣传材料，或是开展免费服务项目，逐渐使农民认识到参与公共卫生服务的重要性。

乡镇卫生机构是农民的首诊机构，其最明显的优势就是就医快，收费低，贴近群众。因此，必须提高对这些基层卫生机构的资金和设备支持，优化基层医疗资源配置，提高其医疗服务能力，最终使农民居民享有均等化的公共卫生服务。

总而言之，从本次调查来看，粤西地区农村基本公共卫生服务开展状况良好，但仍有必要继续采取多元化手段落实基本公共卫生服务，从群众实际需求出发健全农村卫生服务体系。