区卫生局孕产妇孕期保健工作方案

孕产妇保健服务是妇幼保健服务的重要内容，对降低孕产妇死亡率、保障儿童身体健康起着重要作用。年起孕产妇基本保健服务列为国家基本公共卫生服务项目。根据《国家基本公共卫生服务项目规范（年版）》及市卫生局、财政局《关于印发〈市年基本公共卫生服务项目工作方案〉的通知》的要求，为保障项目顺利实施，结合我区实际，特制定本工作方案。

一、项目目标

免费向全区孕产妇提供基本保健服务，年辖区孕产妇保健覆盖率达到90%。

二、项目范围与职责

（一）项目范围：区

（二）职责

1、区卫生局

制定辖区孕产妇保健项目实施方案和考核评估标准，并进行发动、组织实施和定期督导；组织相关培训、指导；组织参加市卫生局组织的师资培训；组织区妇幼保健所对辖区内各社区卫生服务机构进行培训、指导；组织购买、发放相关宣传材料等资料，定期收集汇总相关工作信息。

2、区妇幼保健所职责

（1）协助区卫生局加强孕产妇保健项目的管理，制定有关技术规范，并对管理工作进行质量控制及督导和考核工作。

（2）负责对社区卫生服务中心进行业务培训及指导，发现问题及时纠正。

（3）协助区卫生局组织购买、发放相关宣传材料及开展知识讲座和宣传活动。

（4）加强孕产妇保健信息管理。

（5）开展孕期保健服务项目：为辖区生育保险孕妇在孕12周之前建立《孕产妇保健手册》并进行2次产前随访。

3、社区卫生服务中心职责

（1）掌握辖区中的育龄妇女数，及时了解孕情、督促孕妇进行孕期保健；与区妇幼保健所、有关医院及社区服务站建立工作联系，配合区妇幼按照妇幼信息管理要求上报孕产妇保健信息并定期进行质控。

（2）开展孕产妇保健服务项目：免费为辖区非生育保险孕妇在孕12周之前建立《孕产妇保健手册》并进行1次产前检查；为辖区非生育保险和生育保险的产妇进行1次产后访视及产后42天健康检查，做好工作登记、上报、电子录入和分析工作。

（3）针对妇女保健相关问题，进行健康教育。开展孕期保健、母乳喂养咨询指导、计划生育技术咨询指导、常见疾病防治知识的宣传并设有宣传栏。

（4）协助区妇幼保健所开展孕产妇死亡调查工作及妇幼信息质量控制工作。

（5）做好高危妊娠的筛查、管理并做好登记随访工作。

（6）指导相关社区卫生服务站协助开展孕产妇健康管理项目工作。

三、服务项目及服务内容

（一）孕早、中期健康管理

根据《国家基本公共卫生服务项目规范（年版）》和市卫生局、财政局《关于印发〈市年基本公共卫生服务项目工作方案〉的通知》的要求，为区户籍孕产妇及在区长期居住的流动人口孕产妇提供免费基本保健服务。

1、承担机构：社区卫生服务中心、区妇幼保健所。

2、服务内容：为孕妇建立《孕产妇保健手册》，进行3次规范的产前检查，做好指导、登记上报有关信息。

3、工作流程：

（1）协调街道计生部门、婚姻登记处、公安部门等相关部门发放《区基本公共卫生服务(妇幼保健)项目告知书》等宣传材料。

（2）早孕建立《孕产妇保健手册》：指导符合生育政策、未参加城镇职工生育保险的孕妇在孕12周之前持暂住证（或居委会证明）、《计划生育服务手册》等有关证件到附近社区卫生服务中心建立《孕产妇保健手册》和第1次产前随访，做好记录和登记(登记用于统计信息和备查）,孕妇签字，每月汇总上报信息。产前保健服务记录纳入社区个人健康档案，填写《个人基本信息》、《第1次产前随访服务记录表》，及时将有关信息进行电子录入；指导符合生育政策、已参加城镇职工生育保险的孕妇在孕12周之前持《计划生育服务手册》和市社会保障卡到区妇幼保健所建立《孕产妇保健手册》和第1次产前随访，做好记录和登记(登记用于统计信息和备查）,孕妇签字。产前保健服务记录纳入社区个人健康档案，填写《个人基本信息》、《第1次产前随访服务记录表》，及时将有关信息进行电子录入。

（3）所有孕妇（包括有生育保险和无生育保险）在16-24周、25-28周持《孕产妇保健手册》到区妇幼保健所各进行1次产前检查，并进行产前筛查（自费）和糖尿病（自费）的筛查。做好记录和登记(登记用于统计信息和备查）,孕妇签字。产前保健服务记录纳入社区个人健康档案，填写《第2-5次产前随访服务记录表》，及时将有关信息进行电子录入。

（二）孕晚期健康管理

为所有孕妇提供2次孕晚期健康管理。

1、承担机构：有助产资质的医疗卫生机构或社区卫生服务中心。

2、服务内容：根据国家卫生部印发的《国家基本公共卫生服务规范（年版）》（下称《规范》）及市《关于印发〈市年基本公共卫生服务项目工作方案〉的通知》文件要求，进行孕28～36周、孕37～40周各1次产前检查（具体项目标准附后），做好指导，登记上报有关信息。

3、工作流程：孕妇携带《孕产妇保健手册》及由区妇幼保健所发放的相关材料，自主选择助产机构进行孕晚期检查，如选择辖区内助产机构，检查结束后助产机构应按要求填写信息，并每月报区妇幼保健所。由区妇幼保健所根据孕妇建册情况，将信息转入相应的社区卫生服务中心，由社区服务中心填写《第2-5次产前随访服务记录表》及电子录入；如选择辖区外助产机构，各社区服务中心应及时电话随访获取检查信息，填写《第2-5次产前随访服务记录表》并电子录入。

（三）产后访视与健康检查

为辖区常住人口中的产妇（包括有生育保险和无生育保险的产妇）提供1次产后访视及产后42天健康检查

1、承担机构：社区卫生服务中心

2、服务内容：

（1）产妇休养地在区内：产妇出院后3-7天内，医务人员到产妇家中进行1次产后访视。

（2）产妇休养地在区以外：各社区服务中心应及时电话随访获取信息。

（3）内容：了解产妇精神、睡眠、饮食、大小便等情况；测体温、血压、检查、、乳汁、子宫恢复、恶露、伤口愈合情况；指导产褥期卫生和母乳喂养；同时进行新生儿访视。将访视结果填写在《产后访视记录表》、《新生儿访视记录表》上，做好产后保健服务记录和登记，产妇签字，每月汇总上报信息，及时将信息进行电子录入。《新生儿访视记录表》交社区儿保科电子录入。

（4）产后42～56天，产妇到就近社区卫生服务中心进行1次健康检查：询问产妇一般情况，观察、乳汁情况；测血压、称体重，妇科检查；必要时实验室检测；计划生育、母乳喂养指导。将检查结果填写在《产后42天健康检查记录表》上，做好产后保健服务记录和登记，产妇签字，每月汇总上报信息，及时将信息进行电子录入。

3、工作流程：社区卫生服务中心根据孕妇建册及孕晚期检查情况确定孕妇预产期，主动与孕妇联系，明确其分娩时间及产后休养地，在产妇出院后及时入户进行产后访视（产妇出院后也可主动与社区服务中心联系）。向产妇发放《基本公共卫生服务（妇幼保健）项目告知书》等宣教材料，告知产妇在新生儿满月后，及时参加儿童基本保健项目免费服务。

四、服务要求

1、开展孕产妇健康管理的社区卫生服务中心应当具备所需的基本设备和条件。

2、从事孕产妇健康管理工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过妇女保健专业技术培训，按照国家孕产妇保健有关规范的要求进行孕产妇健康管理。

3、社区卫生服务中心应通过妇幼卫生网络、街道办事处以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的孕产妇人数，做好孕产妇的健康管理。

4、每次服务后及时记录相关信息，纳入孕产妇健康档案，及时进行电子档案录入。

五、执行时间

年1月1日至年12月31日。

六、项目监督与考核

1、区卫生局医政科负责项目实施的领导和管理，负责制定实施方案、经费管理、监督检查、工作考核等。

2、区妇幼保健所负责项目的实施，包括人员培训、技术指导、信息管理等，按照标准对基本公共卫生服务项目工作落实情况组织开展半年和全年督导检查，采取抽样方式开展考核评估，定期通报工作情况，并将检查情况上报区卫生行政部门，考核结果与评优和经费安排挂钩。

3、社区卫生服务中心定期对项目进展情况进行自查和评估服务状况。

4、区卫生局于11月上旬组织区妇幼保健所对项目服务数量、服务质量、服务效果、居民满意度等开展居民评估调查。

5、考核评估主要内容和指标

⑴早孕建册率=辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100%。

⑵合格产前检查率=辖区内按照规范要求，在孕期接受5次产前保健服务的人数/该地该时间段内活产数×100%。

⑶产后访视率=辖区内产后28天内的接受过一次及以上产后访视的产妇人数/该地区该时间段活产数×100%。