克拉霉素联合沙美特罗氟替卡松治疗支气管哮喘的效果分析

[摘要] 目的 研究探讨克拉霉素联合沙美特罗/氟替卡松治疗支气管哮喘的临床效果。 方法 对80例哮喘患者进行治疗方法和疗效的回顾性分析，将患者随机分为两组。观察组40例，采用口服克拉霉素缓释片联合吸入沙美特罗/氟替卡松治疗；对照组40例，采用吸入沙美特罗/氟替卡松治疗。比较两组患者治疗后的临床症状情况和肺功能改善情况。 结果 两组患者在治疗后的临床症状均有所改善，观察组患者的治疗时间、ATC计分、最大呼气流速值或者第一秒的用力呼气容积等与对照组相比较，差异有统计学意义（P

[关键字] 克拉霉素；沙美特罗；氟替卡松；支气管哮喘；疗效分析

[中图分类号] R562 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（c）-0127-02

支气管哮喘，又称为哮喘病，是一种典型的气道慢性炎症性疾病，目前的发病率逐年上升，在老年人和儿童群体表现更为明显。患有支气管哮喘的临床表现为呼吸困难，胸闷气喘，肺部哮鸣音，严重时还会因气息不畅导致窒息死亡，对患者的健康具有较大威胁[1]。研究认为，导致支气管哮喘的一个重要原因为肺炎衣原体。该文主要研究探讨口服克拉霉素缓释片联合吸入沙美特罗/氟替卡松治疗支气管哮喘的疗效，以2010年1月―2012年1月期间该院收治的80例支气管哮喘患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组研究所涉及的研究对象是在该院门诊及住院治疗的80例支气管哮喘患者，其中男34例，女46例；最大73岁，最小13岁，平均51岁；病程为3个月～53年，平均14年。全部患者经诊断后，所患病情的严重程度都与《支气管哮喘防治指南》所制定的相关诊断标准相符合[2]。期间评估包括患者的病史询问、X线胸片、常规体检、呼吸功能检查和哮喘症状评分。将80例患者依据随机数字表法，随机分为两组。对照组40例，以吸入沙美特罗/氟替卡松治疗；观察组40例，口服克拉霉素缓释片联合吸入沙美特罗/氟替卡松治疗，两组患者在性别、年龄、肺功能、体重、病情严重程度等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组患者40例（男13例，女27例），采用吸入沙美特罗/氟替卡松（50/250 μg）治疗，2次/d；观察组患者40例（男性患者21例，女性患者19例），采用口服克拉霉素缓释片与吸入沙美特罗/氟替卡松联合治疗，克拉霉素缓释片0.5 g/（d・次），0.5 g/片，沙美特罗/氟替卡松50/250 μg，2次/d，10 d为1个治疗疗程，所有患者在治疗期间，可以继续服用与治疗哮喘无关或不改善肺功能的药物。患者接受研究实验之前的2个星期内不服用β受体激动剂和激素的吸入治疗。患者病情发生急性发作期间，随访每2周进行1次，病情好转或稳定后，随访1～3个月进行1次，每次随访都采用哮喘控制测试表进行评价，按照患者的实际控制水平调整病情级别。当患者的初始治疗症状得到显著的改善，最大呼气流速值或第1秒的用力呼气容积占预计值的百分比恢复到个人最佳值60%以上，在40%～60%之间的患者可以在有效的监护下回到社区或者家庭进行继续治疗。

1.3 监测指标的评价标准

患者治疗前后进行最大呼气流速值或者第一秒的用力呼气容积的检查，不能为患者使用β受体激动剂和激素在没检查之前。记录患者整个治疗期间的昼夜症状情况及夜间憋醒次数。使用显著的哮喘症状测试表（ATC）估测患者的哮喘控制水平，ATC估测哮喘症状水平的标准[3]为，25分为控制、20～24分为部分控制、19分之下为未控制。疗效评价标准[4]为：哮喘症状完全缓解，即使有偶尔发作的现象，无需用药治疗，称为为控制；患者的哮喘发作情况较之治疗前具有明显的减缓，最大呼气流速值或者第一秒的用力呼气容积增加25%～35%，或者治疗后达到预计值的60%～79%，最大呼气流速值的夜间波动率

1.4 统计方法

所有数据以SPSS12.0进行数据的分析和处理，计数资料采用χ2检验，计量资料以平均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。

2 结果

两组患者治疗后肺功能均发生明显的改善，较之治疗前具有明显的统计学意义（P

对照组患者的控制率为30%。显著改善率为48%，总有效率为78%；观察组患者的控制率为34%，显著改善率为50%，总有效率为84%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后对照组中22例，观察组36例回家庭治疗，组间比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

支气管哮喘的病理基础是气道慢性变应性炎症，对外界环境的刺激具有较高的敏感度，哮喘的病理特征主要表现为气道炎症和支气管收缩。当前治疗哮喘的最主要方式是使用糖皮质素和β受体激动剂的联合吸入治疗，这种治疗方法能够改善患者的气道收缩状况，同时又能够较好的抑制气道炎症。但是，对于比较严重的哮喘症状，单一的糖皮质素吸入治疗不能够较好的控制患者的炎症，β受体激动剂的加入能够较好对炎症起到较好的治疗作用。所以在哮喘治疗中不推荐糖皮质素或β受体激动剂的单一用药，避免增加哮喘相关事件和发生死亡。克拉霉素属于14元环大环内酯类抗生素[5]，对肺炎衣原体感染和哮喘十分有益。所以使用克拉霉素联合沙美特罗氟替卡松具有较好的治疗效果，而且对患者炎症以及肺功能的改善都十分显著。

该组研究中所使用的氟替卡松属于糖皮质素的一种，而沙美特罗属于β受体激动剂，所以在治疗的过程中，能够显著改善患者的临床病症和肺功能。支气管哮喘是气道慢性变应性炎症，比较容易受外界环境的影响[6]。糖皮质素和β受体激动剂是治疗支气管哮喘的常用药物，但是在严重哮喘患者中不能起到明显的抗炎作用。本组研究中，观察组患者采用口服克拉霉素联合吸入沙美特罗/氟替卡松治疗取到了较好的治疗效果，与对照组患者使用吸入沙美特罗/氟替卡松治疗相比，差异有统计学意义（P

[参考文献]

[1] 徐一全，王红.辛伐他汀对支气管哮喘干预作用的研究现状[J].中国综合临床，2009，25（4）：136-140.

[2] 张煜，乔福斌，任丽霞，等.小剂量克拉霉素治疗支气管哮喘疗效观察[J].临床军医杂志，2010，38（6）：123-126.

[3] 张有志，陈晓东，秦兴国，等.支气管哮喘患者未用吸入型糖皮质激素的原因分析及对策[J].上海医学，2010，31（3）：147-150.

[4] 张宇，乔福斌，任丽霞，等.克拉霉素联合小剂量舒利迭治疗支气管哮喘114例[J].中国药业，2011，20（3）：99-103.

[5] 王心怡.沙美特罗/氟替卡松雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床研究[J].辽宁医学院学报，2011（5）：67-71.

[6] 夏冬梅，程俊，李小文，等.循证护理模式在支气管哮喘中的护理观察[J].医学信息，2011（6上旬刊）：110-114.

（收稿日期：2012-11-26）