硝苯地平缓释片联合辨证分型治疗高血压疗效评价

【摘要】 目的：研究分析采用硝苯地平缓释片联合辨证分型治疗高血压的治疗效果。方法：选择笔者所在医院2012年10月-2013年10月收治的150例高血压患者，将所有患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组75例。在对照组中给予患者硝苯地平缓释片进行治疗，观察组患者采用硝苯地平缓释片联合辨证分型治疗。观察对比两组患者的临床治疗效果以及收缩压与舒张压的变化情况。结果：观察组患者在治疗后血压治疗有效率为85.33%（64/75），明显高于对照组患者68.00%（51/75），差异有统计学意义（P

【关键词】 硝苯地平缓释片； 辨证分型； 高血压

中图分类号 R544.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）19-0136-02

高血压属于临床常见疾病之一，多发于中老年患者，并且尤以老年患者的病情最为危险，该类患者一般具有病程长、预后差、并发症多的特点，如果不能有效控制血压，就极易引发心脑血管疾病，甚至造成残疾或死亡[1]。老年高血压病患者的患病比率比较高，对于此类患者的血压控制不佳，常常会出现一些不良反应情况。再药物治疗中需要多种药物同时服用，这样就大大增加了药物之间相互作用的概率[2]。本研究选择笔者所在医院收治的150例高血压患者，观察分析采用硝苯地平缓释片联合辨证分型治疗和单纯采用硝苯地平缓释片的治疗效果，旨在找到药物治疗高血压的有效方法。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2012年10月-2013年10月收治的150例高血压患者，将所有患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组75例。观察组中，男41例，女34例，年龄55～78岁，平均（64.7±2.6）岁，病程2～12年，平均（5.4±1.8）年。Ⅰ级高血压43例，Ⅱ级高血压32例。对照组中，男43例，女32例，年龄51～82岁，平均（67.2±3.2）岁，病程1～14年，平均（6.6±2.1）年。Ⅰ级高血压37例，Ⅱ级高血压38例。所有患者均符合WHO对高血压的临床诊断标准[3]：连续3 d进行血压测量，舒张压≥90 mm Hg，收缩压≥140 mm Hg，并排除严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍、恶性肿瘤、精神疾病的影响。两组患者性别、年龄、病程以及高血压分级等资料对比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予硝苯地平缓释片（广东环球制药有限公司，国药准字H44024160），20 mg/次，2次/d，口服，患者每天测量血压。观察组患者在对照组治疗的基础上，依据患者头晕、头痛、面色红赤的具体情况，并且结合患者在服用硝苯地平缓释片后出现的不良反应进行中医学辨证论治。辨证分为两种类型：（1）肝阳上亢型58例，治宜平阳潜阳，给予患者平肝方，药方如下：生龙骨30 g，生牡蛎30 g，白芍20 g，天麻15 g，天冬15 g，决明子20 g，夏枯草12 g，钩藤20 g，茵陈12 g。（2）水湿瘀滞型17例，治宜活血利湿，给予患者活血利湿方，药方如下：桑白皮20 g，陈皮15 g，大腹皮12 g，茯苓皮15 g，苍术15 g，厚朴15 g，生姜皮12 g，白术20 g，汉防己15 g，桃仁12 g，红花10 g，泽兰12 g，丹参20 g。1剂/d，水煎早晚分服。两组均以14 d作为一个疗程，治疗1～2个疗程后判定疗效。

1.3 疗效判定标准

所有高血压患者根据《中国高血压病防治指南》标准[4]。显效：血压下降≥20/10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。有效：血压下降≥10/5 mm Hg。无效：治疗后血压未达到上述标准。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者在治疗后，治疗总有效率达85.33%（64/75），明显高于对照组患者68.00%（51/75），差异有统计学意义（P

2.2 两组患者血压变化比较

两组患者在治疗后，收缩压与舒张压改善情况均明显优于治疗前，观察组患者收缩压与舒张压的变化情况优于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

临床研究资料表明，众多高血压患者都会接受降压药物的治疗，并且会听取医护人员的建议，从而调整生活方式，注意减肥和盐摄入量的控制，但是对于血压控制良好的患者并不多，只占总患者数的1/4左右[5]。国外的相关研究表明超过一半的60岁以上的美国人患有高血压，患者伴有心血管疾病以及肾脏疾病的危险极大，预期寿命也会比较短[6]。硝苯地平缓释片作为一种常用的降血压药物，在治疗糖尿病时会出现面红头疼、踝部水肿等不良反应，患者因不良反应从而发生不遵循医嘱治疗的情况，临床治疗效果较差。而结合中医学理论中的辨证论治，可以根据患者具体症状进行辨证治疗。中医理论认为肝阳上亢者治宜补益肝肾，而平肝方中的生龙骨、白芍等药物能够有效起到补肾平肝潜阳的效果；而活血利湿方中的白皮、大腹皮等药物能够起到健脾利湿等效果[7]。

本研究结果显示，观察组患者治疗后血压治疗有效率为85.33%，明显高于对照组患者，而且患者收缩压与舒张压均显著下降，较对照组改善更为明显。说明在硝苯地平缓释片治疗基础上结合中医辨证分型治疗更能改善患者血压水平，临床疗效更显著。

综上所述，对于高血压患者采取硝苯地平缓释片联合辨证分型治疗具有比较好的治疗效果，血压控制效果显著，值得临床上推广运用。

参考文献

[1]曹银洲.辨证分型联合硝苯地平缓释片治疗高血压80例[J].中医研究，2014，27（1）：27-29.

[2]龚应科.天麻钩藤饮加味辅助治疗肝阳上亢型高血压病的临床观察[J].中医临床研究，2014，6（2）：31-32.

[3]张念玉.缬沙坦与硝苯地平缓释片治疗原发性高血压临床疗效观察[J].中外医学研究，2014，12（12）：24-25.

[4]刘姿.硝苯地平缓释片对妊娠期高血压疾病的临床疗效[J].中外医学研究，2014，12（9）：45-46.

[5]赵志丹，屈晨.硝苯地平缓释片联合吲达帕胺治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].中国现代医生，2014，52（3）：39-40.

[6]钱虹.替米沙坦对糖尿病合并高血压患者脂代谢紊乱的影响[J].中国医药，2014，9（1）：62-65.

[7]段武驰.硝苯地平缓释片与依那普利治疗高血压病的观察[J].中国医药指南，2014，12（14）：168-169.

（收稿日期：2015-03-07） （编辑：金燕）