体温计破损处置不当致汞过敏1例

[关键词] 过敏;体温计;汞中毒

[中图分类号]R472 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)08(a)-162-01

现将我科体温计破损处置不当致汞过敏1例报道如下:

1 临床资料

患者,女性,60岁。自诉既往身体健康,有清凉油过敏史,无其他药物过敏史,一位实习护士为患者普测体温时,不慎将体温计打碎,汞洒落在患者的床上,实习护士立即自行将水银清扫干净,未及时报告带教老师及护士长。次日清晨,患者情绪激动,诉左腰部及出现红色丘疹,剧痒,值班护士立即为其更换床单,与患者家属沟通,陪同患者去皮肤科就诊,诊断为汞过敏,遵医嘱给予地塞米松加入10%葡萄糖静脉点滴,逐渐减量,外擦肤轻松乳膏,口服地氯雷他定,1周后,局部红色丘疹消失,家属表示理解,痊愈出院。

2 讨论

患者发生汞过敏反应,一方面与患者的体质有关,另一方面,与对破损体温计汞泄漏处置不当有直接的关系。当体温计破损发生汞泄漏时,不可直接用手或床刷及其他用具打扫,这样不仅加快汞的蒸发也增加了汞的污染面,不利于汞的清除,所以当汞式体温计破损后,既不能用床刷打扫也不能用吸尘器吸除。一支普通的汞式体温计含汞1.4～2.0 g,当体温计破损后外泄的汞如果全部蒸发可使一间15 m2且高3 m的房间内空气汞的浓度达到约22.2 mg/m3。我国规定在室内汞的浓度最大为0.01 mg/m3。一般认为,人在汞浓度1.2～8.5 mg/m3的环境中就会很快引起汞中毒[1]。另外,对汞过敏者无论是含汞的空气还是涂抹油脂制剂,都有可能发生过敏反应,因此当体温计发生破损后,应立即采取以下措施:①迅速让患者离开被汞污染的病房,打开通向走廊的门窗进行通风,最好使室内温度降至16℃以下,必要时对病房进行环境监测。②取三氯化铁一小块(5～6 g),加自来水10 ml使其呈饱和状态,然后用毛笔蘸三氯化铁溶液,在汞残留处涂刷,此时体温计流出的汞可形成无毒的汞和铁的合金,放置1 h后清扫[2]。③用硫磺粉7 g直接洒到被汞污染的地面或地缝中,使其产生化学反应形成硫化汞,放置3～4 h后清扫,硫化汞为固体不能蒸发,因此减少对人体的危害[2]。④可用硬纸卷成筒或者用锡箔湿棉签收集汞珠放在密封瓶中,对于细小的汞珠再用前两种方法处置,对收集好的汞送设备部集中回收,既避免了汞的污染又解决了汞的浪费问题。⑤注意个人防护,当发现体温计破损汞泄漏时,不可用手直接接触到汞,要带橡胶手套。进行汞处置时要带双层口罩,工作完毕后用含氯的消毒液清洗工作服和口罩。

经验教训:护士本身是高风险的职业,实习护士又是发生护理危险的高危人群。测体温是护士每日必须为患者进行的护理操作,体温计损坏也是比较常见的。此次发生的案例虽然为实习护士所为,对我科护理工作也是一种经验教训,之后的工作中带教老师对实习护士要做到放手不放眼,在实际护理操作过程中,带教老师对患者或家属可能造成明显的人身损害,对发生或者可能发生的护理风险要有防范意识,要提高实习护士的防风险意识,一旦发生了护理风险要及时与老师沟通,及时报告护士长,千万不可隐瞒,要取得患者及家属的理解和配合,正确处理好护理风险。

[参考文献]

[1]沈英娃.身边的汞危害不可小看[N].北京青年报,2003-08-12.

[2]都兴琴,王洪燕.体温计破损后对汞的处理[J].中华护理杂志,2001,36(10):740.

(收稿日期:2008-12-08)