56463例宫颈液基薄层细胞学检查的回顾分析

【关键词】 宫颈液基薄层细胞学；分析

液基细胞学技术（thinprep cytologic test，TCT）由于检出率和准确率明显提高，镜下清晰，已经在我国已广泛用于宫颈癌筛查。我们回顾分析2007年12月至2012年3月经TCT筛查的56463例涂片，同时以组织学诊断作为标准，分析本院56463例自愿行TCT检测患者的资料。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2007年12月-2012年3月本院妇科来自沈阳市南部的患者共56463例，平均年龄为41岁（25-68岁），标本采集由妇产科执业医师完成，患者均未接受过宫颈手术。

1.2 标本处理 用宫颈液基细胞学采样刷分别采集宫颈外口及宫颈管的上皮细胞后，将标本置入盛有甲醛保存液的标本瓶中，由湖北孝感得立森公司YLX-200制片仪制片、人工巴氏染色，制成直径为18mm的细胞薄片；经95%乙醇固定，巴氏染色。

1.3 细胞学诊断 TCT涂片采用2001版TBS诊断系统[1]，标准为无上皮内病变或恶性病变（NILM）；不典型鳞状细胞，包括意义不明确的不典型鳞状细胞（ASCUS）及不除外上皮内高为度病变（ASCH）；鳞状上皮内病变，包括低级别鳞状上皮内病变（LSIL）、高级别鳞状上皮内病变（HSIL）及鳞状细胞癌；腺上皮异常包括不典型子宫颈管腺细胞（非特异性即AGCNos）、不典型子宫颈管腺细胞倾向于肿瘤（AGC倾向肿瘤）、宫颈腺原位癌（AIS）及腺癌。TCT涂片以ASCUS及以上为阳性结果。

1.4 阴道镜检查 阴道镜下取活检（常规为取3、6、9、12点），如果病变明显则取明显病变处，之后送病理检查。

2 结 果

ASCUS为412例（0.7%），LSIL为44例（0.07%），HSIL为（CINⅡ-Ⅲ为178例（0.3%），AGUS1例。年龄分布：细胞学异常者多发生在3O-5O岁年龄段。妇科门诊医生先进行醋酸白实验，如果宫颈变白色，则在白色区取活检，结果为：非典型增生375例，宫颈上皮内瘤变CINI为44例，CINⅠ-IⅡ为20例，CINⅡ为102例，CINⅡ-Ⅲ为56例，CINⅢ为76例，鳞癌为20例，腺癌为1例。

3 讨 论

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，近年来其发生率上升。液基细胞学检测（TCT）技术在我国应用于妇科肿瘤的筛查和诊断取得公认的效果[2]。TCT涂片中摒弃粘液、红细胞、风干涂片不均等因素的干扰，使细胞核显得比较突出，这点与传统巴氏涂片不同，广泛应用于妇科细胞学的筛查。癌前病变尤其是CINⅡ-Ⅲ，环形切除或锥形切除，病变区域切掉了，宫颈癌是完全可以预防的，对患者的疾病进展有很大的影响。TCT由于镜下清晰，能够清楚的看清细胞病变，提高了检出率[3]。Veneti等[4]认为液基制片和传统制片结合使用可取长补短，更有利于诊断。本文56463例TCT检查病理结果有21例组织学被证实为癌。有23例组织学证实为CINlⅢ，因细胞过少被低判为ASCUS，TCT在判定癌时因黏液、出血、渗出堵塞膜孔造成涂片中细胞过少存在着漏诊或低诊的可能，应引起病理诊断医师的高度重视。结果CINlⅢ 132例，宫颈癌21例，提示TCT检查在癌前病变、宫颈癌的查出方面，可以作为一种常规方法。

综上所述，TCT检查在癌前病变、宫颈癌的查出方面，的确有着很大的优越性，可以降低宫颈癌的发生率。

参考文献

[1] Solomn D，Nayar R.子宫颈细胞学Bathesda报告系统：定义、标准和注释.黄受方，张长淮，余小蒙，译.2版.北京：诊断病理学杂志社，2004.

[2] 潘秦镜，李凌，乔友林，等.液基细胞学筛查宫颈癌的研究.中华肿瘤杂志，2001，23（4）：309-311.

[3] Papillo JF.Zarka MA，John TI.Evaluation of the Thinprep Paptest in clinical practice：a seven month，16 314-ease experience in northern Vermont.Acta Cytol，1998，42：203-208.

[4] VenetiS，DaskalpoulouD，ZervoudisS，eta1.Liquid-basedcytology inbreast fine needle aspiration Comparisonwiththe conventional smear[J].ActaCytol，2003，47（2）：188-192.