小创伤大手术

微创技术开展的越来越多，以尽可能小的创伤治愈病人，这项技术不断发展，更多原本必须动大手术的疾病能在镜下用微创手术治疗了，以下是浙江大学附属第二医院新近成功进行的两项微创新技术。

经导管二尖瓣修复术

风湿性心脏病等疾病容易造成心脏左心室与左心房之间的二尖辨关闭不全，使得心室收缩时部分血液倒流入心房，而进入主动脉供应全身需要的血液减少。通过手术可以修复关闭不全的二尖辨，以前，常规运用的是开胸大手术，对病人造成的创伤比较大，随着微创技术的运用，专家尝试经导管修复二尖辨。

浙江大学附属第二医院王建安院长带领的心脏团队已成功为6例重度二尖瓣关闭不全的患者完成了经导管二尖瓣修复术，成功引领经导管心脏瓣膜修复手术的开展。

经导管二尖瓣修复术源于外科二尖瓣缘对缘修复技术，即通过手术将二尖瓣前叶中部与后叶中部缝合起来，使二尖瓣在收缩期由大的单孔变成小的双孔，有助于瓣叶闭合，消除局部瓣叶过度运动，从而减少二尖瓣反流。采用类似的原理，经导管二尖瓣修复手术通过股静脉、穿房间隔途径经导管将二尖瓣夹子送入左心系统，在经食道超声及X线显影引导下，使二尖瓣夹夹住二尖瓣前、后叶的中部，减少二尖瓣反流。

经导管二尖瓣修复术无需开胸，操作创伤小、手术时间短，无需体外循环支持，适用于外科手术风险高或不能耐受外科手术的中重度二尖瓣反流患者。国际大型临床研究证实，与外科手术比较，在年龄大于70岁、心功能小于60%以及功能性反流人群中，经导管二尖瓣修复术的疗效与外科换瓣或修复相当；对于外科手术禁忌者，经导管二尖瓣修复术可明显提高生存率。

经导管二尖瓣修复术在全球范围内方兴未艾，手术安全性高，治疗效果确切，目前在国内该技术刚刚起步。成功开展这项新技术，为国内数量庞大的外科手术高危或外科手术禁忌的二尖瓣中重度反流的患者提供了一种新的治疗手段，具有广阔的应用前景。

腹腔镜下保留脾脏的胰体尾肿瘤切除术

腹腔镜下胰体尾的切除手术目前已是胰体尾肿瘤病例的常规手术，尤其对良性或低度恶性肿瘤开展得更多。但由于脾动静脉与胰腺关系密切及胰尾常深埋于脾门，加上腹腔镜下操作的局限性，在腹腔镜手术中分离脾动静脉和胰尾常易导致大出血而迫使手术中转为开腹大手术，所以在腹腔镜下施行此类手术往往需同时切除脾脏。近期浙江大学医学院肝胆胰外科曹利平教授带领的医疗团队连续完成4例保留脾脏的腹腔镜下胰体尾肿瘤切除术，手术均顺利完成，无一例术中转为开腹手术，术后病人均已顺利康复出院。此类手术的顺利开展使得胰体尾肿瘤的腹腔镜手术进一步微创化，在给病人带来了更小创伤的同时也进一步提升了腹腔镜手术技术水平和运用范围。（方序）