140-6-543-0-268之“140”

胡大一

 北京大学人民医院心脏中心主任

 北京大学人民医院心血管病研究所所长

 中华医学会心血管病学分会主任委员

 中国医师协会心血管内科医师分会会长

 中华医学会常务理事

上期讲到容易导致高血压的危险因素,请各位读者有则改之,无则加勉。本次话题介绍一下高血压的诊断标准,如何看待目前医生诊断当中提到的高血压分级?高血压的治疗目标是多少?只有知道了高血压的诊断标准和治疗目标,才能很好地有目的地进行自我保健和血压控制。

1.高血压诊断标准:

理想血压:高压(收缩压)

确诊高血压:休息状态,非同日3次血压是高压(收缩压)≥140mmHg和(或)低压(舒张压) ≥ 90mmHg,就可以诊断高血压。根据血压升高的程度,高血压可分为第1、2、3级。临界高血压140～149/90～94mmHg;1级高血压:140～159/90～99mmHg;2级高血压:160～179/100～109mmHg;3级高血压:180/110mmHg。

原发性高血压的分级不仅表示了高血压随病程时间的进展耙器官损伤情况,又能表示高血压患者的血压值范围。1级高血压并不一定意味着预后良好,而只是与较高的血压水平作为比较而言。高血压病人是否治疗不仅取决于高血压水平,而且要根据有无心血管病的危险进行综合评估。根据高血压患者心血管疾病的绝对危险状况进行分层,包括病人年龄、性别、吸烟、糖尿病、胆固醇水平和心血管病家族史,靶器官损害和心血管及肾脏病史等的资料。这么多的数值对于不是医生的人来讲,记起来非常头疼,可能暂时会记住,时间长了也会忘。其实不用记这么多,只要记住一个数就行――收缩压140。我在临床上发现,50岁以上的人,只要你将收缩压降到140mmHg以下,舒张压都会正常。当然还有少部分年轻人主要是舒张压高,收缩压不高,另当别论,舒张压降到90mmHg以下。

2.你的血压应该控制在多少?

具体来说:①一般高血压病人将血压控制在低于140/90mmHg,最好达到120/80mmHg以下。②高血压病人如果同时还有糖尿病、冠心病、脑中风、肾脏功能下降但没发生肾衰竭,患者血压应至少控制在130/80mmHg以下,最好达到120/80mmHg以下。③老年人至少降至150/90mmHg以下。④高血压患者如果出现慢性肾功能不全,应检查24小时尿蛋白,如果24小时尿蛋白大于1克,血压应控制在125/75mmHg以下。

又回到老问题,这么多数值怎么记?再提醒读者一遍,记不住别的血压值没关系,一定要记住把收缩压降到140mmHg以下。