巴菲特能闯过前列腺癌这一关吗

请猜一种癌症：它发现时常常是晚期；吸烟是诱因之一；食物中的脂肪、蛋白质和胆固醇越高，它的发病率越高；可能遗传；是美国50岁以上男性的第一死因。

【主持人】 对于您栏目开头描述的症状，我猜可能是指肺癌吧，或者肝癌。因为这两种癌症与吸烟和胆固醇升高等关系密切。

【何教授】 你闯关没有成功，呵呵。从“发现时常常是晚期”、“美国50岁以上男性的第一死因”这两点，我们可以判断出答案是“前列腺癌”。随着近年来人口老龄化趋势加剧，饮食结构变化等，特别是今年4月中旬，81岁股神巴菲特得前列腺癌的消息传遍全球，这个略显陌生的癌症的发生、诊断和预防的问题也引起了社会的广泛关注。

发病率高但很温和

【主持人】 巴菲特的消息，我也听说了，不过身边这类病例并不是很多呀。

【何教授】 平常大家可能不太注意到前列腺癌，因为有胰腺癌、肝癌、乳腺癌等等很多很著名的癌症。前列腺癌发病率有明显的地理和种族差异，美国黑人前列腺癌发病率为全世界最高，目前在美国前列腺癌的发病率已经超过肺癌，成为第一位危害男性健康的肿瘤。前列腺癌占全部男性癌症人数的11%，占全部男性癌症死亡人数的9%。而比较而言，中国、日本和俄罗斯的发病率最低。

但是我国前列腺癌发病率呈不断增加之势。1993年我国前列腺癌发病率为每年每10万人中1.71个病人，1997年发病率升至每年每10万人中2.0个病人,至2000年则上升到了4.55人。因为国人的饮食结构变化了，所以发病率大大提高。根据上海市疾控中心的调查，2007年前列腺癌在男性十大肿瘤中排名第五位。

【主持人】 前列腺癌发病率升高的原因是什么？

【何教授】 前列腺癌和雄性激素有关，它是长期雄性激素刺激的必然结果，年龄越高发病率越高。究其近年来发病率升高的主要原因有：性生活过于频繁（特别是拥有多个）、肥胖、饮食结构迅速改变等。

不过，前列腺癌相对于肝癌、肺癌，是一种相对温和的癌症，发展缓慢、愈后良好。如果确定为中低危的分型，基本上不治疗也有十来年的生存时间。假如病人已是八九十岁高龄，可以不做手术；如果病人才五六十岁，那就需要积极治疗，防止肿瘤恶化或者转移。像巴菲特这样早期的前列腺癌，比较温和，肿瘤很小，几乎难以察觉。如果病人本身身体健康，即使患有这种癌症，预期寿命也在10年以上。一般早期前列腺癌患者5年治愈率为85%，10年治愈率为92%。同样被确诊为前列腺癌的名人还有南非前总统纳尔逊・曼德拉，2001年时他被查出患有前列腺癌，现在10年过去了，已93岁高龄。

【释疑1】 前列腺增生会导致前列腺癌吗？

【主持人】 前列腺增生是中老年男性的常见疾病，增生就会导致癌变吗？

【何教授】 前列腺增生(即前列腺肥大)和前列腺癌之间没有必然联系。前列腺增生是指前列腺体积的增大。前列腺增生是一种常见疾病，一般在40岁后开始发生增生改变，50岁后出现症状。医学上认为超过五成的60岁以上男子有前列腺增生，并且是种正常现象。而前列腺癌是指发生于前列腺的恶性肿瘤，肿瘤细胞还会从前列腺转移到其他脏器。这是两种不同的疾病，不是说有增生一定会发展成癌症，但有些增生同时伴有癌症。

此外，前列腺癌是一种比较特殊的癌症，不像其他器官的肿瘤，会大起来长成一个瘤子，前列腺癌有时肉眼难以识别。即使有了前列腺癌，前列腺体积可能也没有变化，不要以为前列腺癌就是里面有肿瘤。

【释疑2】 为什么发现时常是晚期？

【主持人】有研究显示，前列腺癌患者主要是老年男性，而且往往确诊后就是晚期了。那么前列腺癌有什么早期表现，临床上怎么诊察呢？

【何教授】 是这样的。据2007年版的《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》中说，新诊断患者平均年龄为72岁，高峰年龄为75-79岁。在美国，70%以上的前列腺癌患者年龄超过65岁，50岁以下男性很少见。前列腺癌的具体表现是小便困难，尿频尿急，小腹坠胀症状，和前列腺增生或前列腺炎很相似，所以不易引起人们的注意，如果不去看泌尿外科专科医师的话很难被发现。

筛查前列腺癌的常规手段是做前列腺特异性抗原PSA检测，抽血就可完成，价格不贵。现在许多单位的体检套餐里也有PSA这一检测项目。

【释疑3】 PSA升高就意味前列腺癌吗？

【主持人】 PSA检测指标高，就可以确诊前列腺癌吗？

【何教授】 PSA的特异性不是特别高，前列腺炎、前列腺增生也会导致PSA升高。甚至体检当天，如果你骑自行车去，或者做过指检再去抽血，也可能会导致PSA升高。这是因为骑自行车或指检有可能会导致前列腺充血，影响PSA敏感性。所以如果你的PSA指标升高，不要惊慌。再去医院做个指检，通过摸到前列腺。如果指检异常，医生将给病人做经直肠B超，如果发现病灶，再做穿刺活检取病理切片，确定病灶性质和病理分型。

不过指检能摸出来的，一般已是晚期了，早期的前列腺癌变部位一般位于腺体里面，摸不出来。如果体检时PSA数值是正常的，也不要大意，因为临床上近三成的确诊前列腺癌病人，他们的PSA数值也在正常范围内。

老年人别做惊弓之鸟

【主持人】 既然前列腺癌多在老年时期不期而遇，那么巴菲特们该如何应对呢？

【何教授】 从人的生命的演变过程来看，生了肿瘤是不幸的，但是老年肿瘤又是难以避免的。对老年肿瘤患者，我们不主张过于积极地干预，而应该多多给予生活方面的指导，多多给予情感方面的支持，多多给予温和的治疗，而不是以创伤性治疗为主。临床证明，若温和治疗，还可以活得很长。

美国前列腺癌专业委员会的一份材料也提出一个观点：70岁以上的老人，不一定要定期查前列腺。出现相关症状才处理，那才是最合适的。不要动不动就检查前列腺，不要动不动就进行相关的创伤性治疗。因为对男性老人来说，70岁以上是前列腺癌的高发期。在这种情况下，不要让老人总是处于紧张状态，觉得可能会出现问题。让他始终处于一种高度的恐癌状态，不利于他平静地生活，也不利于生癌后的康复。

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前列腺自我保健的方法

一是不要憋尿，经常做提肛训练。

二是多喝绿茶，多吃番茄、豆类和南瓜籽，以补充硒、番茄红素和维生素E。特别是南瓜籽对于防治前列腺癌有非常好的作用。

三是适当运动。适量运动，保证睡眠，能降低前列腺癌的发生率。

这里推荐祝总骧教授发明的312经络锻炼法。“3”：按摩合谷、内关和足三里3个穴位；一般人每天早晚两次，左右不拘，每次共5分钟，每分钟按压频率约为30次；按摩时如能感到酸、麻、胀、并且这种感觉有上下窜动的得气感就是有效按摩。“1”：学习一种意守丹田的腹式呼吸方法。每天早晚两次，每次5分钟。“2”：进行以两条腿为主的、力所能及的、自觉的体育锻炼，每天1次，每次5分钟。每天只要自觉地用25分钟、通过3种不同的方式、有计划地去激发经络系统，就可以收到祛病健身的效果。