时间：2022-08-14 02:00:34
张大爷今年63岁，有十多年的糖尿病史。前阵子一次不小心擦伤了右脚趾，由于不是很疼，只是破了而已，他也就没太在意。然而，大约半个月后，原来的小擦伤不但没结疤，还逐渐扩大，开始化脓，溃疡，发黑。到医院后经诊断为糖尿病足坏疽，恐怕要截肢。最后，经过将近两个月的治疗，才勉强保住了脚。
截肢几率比普通人高15-40倍
江苏省中西医结合医院内分泌科主任医师刘超说：糖尿病慢性并发症中，糖尿病足是最常见，同时也是最严重的并发症之一。一旦出现，如不能早期预防、及时正确全面地治疗，预后较差，最终结局是溃疡、截肢。根据世界卫生组织的数据显示，20%的糖尿病患者会遭遇糖尿病足。而每年的非外伤截肢患者50%以上是糖尿病患者，与普通人群相比，糖尿病患者下肢截肢的机会要高出25倍～40倍，全球平均每30秒钟就有1条腿因为糖尿病而被截掉。但如果积极处理，降低足溃疡的发病，85%的截肢是可以被避免的。
鞋子不合脚会引发糖尿病足
糖尿病足是糖尿病综合因素引起的下肢麻木、疼痛、感染、皮肤变黑、溃疡、伤口不愈合、肢端坏死等病变的总称。一般与以下几方面病变有关：神经病变（失去感觉）、血管病变（肢端缺血失去活动能力）、下肢溃疡形成和感染等。其中神经病变、缺血和感染是最重要的三大因素，可单独存在或与其他因素合并存在，但各个因素起作用的大小因人而异。
而在引发糖尿病足的各种诱因中，物理因素也占了不小比例，如：洗脚水太烫、穿不合适的鞋袜、修剪趾甲不当等。如果生活中能够注意避免这些引起脚损伤的因素，许多糖尿病足可以避免。
留意足部的痛觉变化
那么，如何才能及时发现糖尿病足病的“苗头”呢？刘超说：其实想尽早发现糖尿病足，糖尿病病人可以多注意来自足部的“痛觉”。神经病变是引发糖尿病足的重要因素。它最常见的表现是痛觉异常，包括痛觉过敏和痛觉消失。所谓痛觉过敏，有的患者表现为下肢远端为主的疼痛和感觉异常，如麻木、针刺感、蚁行感等，严重的患者连皮肤接触裤子都有难以忍受的疼痛。另外一种糖尿病神经病变突出的表现为痛觉消失，这些患者无论怎样都毫无感觉，乃至发生足溃疡，甚至足坏死。
控制血糖是治疗关键
刘超说：控制血糖、有力的抗菌治疗和正确的局部处理是治疗糖尿病足的关键。做到早期诊断，早期治疗，可以明显改善糖尿病足患者的生活质量。另外，刘超也表示，对糖尿病足还是应以预防为主。
1保持足部卫生。每天洗脚泡脚，但之前一定要用手量水温，切忌用热水烫脚。洗净后，应用干毛巾轻轻擦干，包括足趾缝间，切勿用粗布用力摩擦而造成擦伤。
2检查足部。要检查足跟、足底、趾缝，有无溃破、裂口、擦伤和水疱等。如有足部皮肤颜色改变、温度改变、感觉异常、趾甲变形等，要及时就医。
3避免穿过紧的鞋。夏天时不能穿露出脚趾的鞋及高跟鞋，更不能赤脚外出。选择透气性好的袜子和布鞋，并保持干燥、清爽。
4忌烟酒，对防治血管和神经病变有益。
5寒冬时切忌用热水袋、暖水壶或电热毯保温，以免足部烫伤。
刘超提醒糖尿病患者，现在入夏了，光脚的机会比较多，脚部易被刮伤等，而蚊虫咬后瘙痒，皮肤被抓破后容易感染，伤口不易愈合。所以尽量不穿暴露脚趾、足跟的凉鞋，切忌因贪凉赤脚行走。