时间：2022-09-21 07:27:02
>> 转氨酶和甘油三酯高如何服药
我今年77岁，1992年患冠心病、动脉硬化、右心顺应性差，一直服用欣康（单硝酸异山梨酯）缓释片。2003年患高血压，血压160/70毫米汞柱，服阿替洛尔、氨氯地平等控制血压，但效果不理想。最近体检发现转氨酶和甘油三酯增高。近年来，心绞痛发作频率降低，1～2次/年。请问：转氨酶和甘油三酯增高，阿替洛尔、氨氯地平还能服用吗？如需换药，该吃什么药？
内蒙古呼和浩特 陈月川
陈月川读者：
因为不知道您转氨酶与甘油三酯具体的升高情况，所以无法明确回答。一般来讲，阿替洛尔和氨氯地平对肝功能影响很小。虽然长时间、大剂量服用阿替洛尔可能会对甘油三酯水平产生一定影响，但影响幅度一般不会很大。因此您应该从其他方面寻找引起转氨酶与甘油三酯升高的原因。必要时可以服用一些保护肝脏的药物与调脂药物。
北京大学人民医院心脏中心教授胡大一
>> 心律失常需要吃药吗
我75岁，患有颈椎病，去年因感冒引起心绞痛、心律失常，检查有房性早搏。按冠心病治疗效果不好，且心律失常常与变动有关。我长期失眠、耳鸣，偶有头晕、体重减轻。1年前开始服血塞通胶囊等药，病情有好转。请问，我今后是否还需吃冠心病药？血塞通可否长期服用？
云南呈贡 殷代足
殷代足读者：
根据您描述的病情，初步诊断为频发房早和神经衰弱。房早无生命危险，而且多数人都会有，只是您年龄偏大，房早又频发，此情况可能引起心慌、胸闷症状及引发房颤，因此建议您服用美托洛尔（倍他乐克），每次25毫克，早晚各1次（只要心跳55次/分以上就可以服用）。加用心律平，每次口服100毫克或150毫克，每天3次。还可加用调脂药（他汀类，如辛伐他汀，每晚服20毫克），这些药均可减少房早发作，预防房颤。如果您没有胃病，可每日口服阿司匹林100毫克，以预防血栓形成。神经衰弱症状您可到神经内科诊治。服血塞通胶囊无大碍，但不应将其作为主要治疗药物。
大连医科大学附属第一医院心内科教授 林治湖
>> 心绞痛应该如何治疗
我65岁，2006年以前有心绞痛发作，同年2月因胸痛去医院诊断为心肌缺血，劳力性心绞痛。血糖、血压正常。ECT检查提示：左心室后间壁心肌缺血。我现在早上起床、大便、运动、寒冷外出时心绞痛会发作。请问，应该如何治疗我的心绞痛？
江苏沛县黄后斌
黄后斌读者：
您在体力活动时，心率加快，血压升高，心肌收缩力加强，导致心肌耗氧量增大，超过病变冠状动脉供血能力，因而容易出现心绞痛。劳力性心绞痛发生于劳动时而不是劳动后。精神紧张、情绪激动等也可诱发心绞痛。其作用机制是：（1）心率加快，血压上升，使心肌耗氧量增加。（2）冠状动脉张力增高、痉挛使供血减少。寒冷和饱餐也可诱发心绞痛发作。寒冷不但可以使周围血管收缩，血压升高，心脏负荷加重，心肌耗氧量增加，同时也可使冠状动脉收缩而使心肌供血减少。
治疗方法：１.纠正危险因素。如积极治疗高血压、血脂异常，戒烟，合理治疗糖尿病，调整生活方式，控制体重等。２.西药治疗。（1）硝酸甘油，心绞痛发作时含服。（2）5-单硝酸异山梨醇酯（商品名：欣康、异乐定），每日用1～2次。（3）钙拮抗剂，如尼莫地平。（4）β-受体阻滞剂，如倍他乐克。（5）阿司匹林。以上药物请在医生指导下服用。３.中药治疗。（1）辨证用中药汤剂，它适用于有较多伴随症状者的短时间治疗。（2）中成药治疗。可以选用以下药物中的２种：复方丹参滴丸、速效救心丸、心血宁片、心可舒片、通心络胶囊、冠心丹参胶囊、舒心口服液、心通口服液等。其中，通心络胶囊、舒心口服液疗效相对较好。
广东省人民医院广东省心血管病研究所
主任医师 魏文康
>> 什么是十二指肠壅滞症？该怎样治疗
我孙子11岁，2005年5月他受风寒后得了感冒，病愈后一直肚子痛，2006年6月诊断为十二指肠壅滞症。他现在每天晚上睡觉前肚子难受，想吐。请问，什么是十二指肠壅滞症？该如何治疗？
河南吕爱梅
吕爱梅读者：
十二指肠壅滞症，是由多种原因引起的十二指肠远端或十二指肠与空肠交界处狭窄、梗阻，造成十二指肠内容物经常或间歇性地壅滞，导致十二指肠近端扩张，从而产生的类似幽门梗阻的症状。
引起本病最常见的原因，是肠系膜上动脉压迫十二指肠横部，从而导致食糜通过不畅，如肠系膜上动脉分出的部位过低，肠系膜过短牵拉十二指肠，以及先天性内脏下垂等。此外，十二指肠先天性畸形、肿瘤堵塞或外压等也可致病。您孙子感冒后发病是巧合，本病与感冒无关。
本病多见于40岁以后人群和女性，主要症状有：
（1）持续性或间歇发作性上腹痛，伴上腹饱胀、恶心、呕吐，呕吐物含胆汁和隔夜食物，呕吐常发生在餐后2～3小时或夜间，呕吐后症状缓解。
（2）进食后站立或坐位时易诱发呕吐，俯卧、胸膝位、右卧位或抬高床脚，症状可缓解。
（3）发作时腹壁可见蠕动波。
（4）久病可出现营养不良及贫血。
本病诊断主要靠上消化道钡餐造影或胃镜检查。治疗尚无特效药，发作时休息、禁食、洗胃、补液。缓解后（间歇期）进半流食，少食多餐，餐后俯卧或右侧卧10～20分钟。持续发作的顽固病例，可外科手术。
总医院消化科教授张禹
>> 前列腺癌术后乏力怎么办
我2003年发现有血尿，曾两次行前列腺肥大微创手术，但仍有血尿、尿急、尿痛。后查出患前列腺癌，于2006年11月做前列腺手术并切除双侧，同时服用福至尔（氟他胺）片。2007年6月停药后查前列腺特异抗原无异常，但仍头晕、全身乏力、易疲劳。我现在吃“富硒胶丸”“蜂胶螺旋藻”“排毒纤体素”等保健品。请问，我的病该怎样治疗？
湖南嘉禾张××
张读者：
老年男性反复发生血尿同时伴有排尿困难，这是前列腺增生并发癌变的常见症状，如能尽早确诊并施行根治手术，治愈希望很大。
但根据您的病史和症状判断，您的前列腺癌尚未得到控制：（1）您2003年发现血尿，曾进行过两次前列腺肥大切除手术，术后血尿和膀胱剌激症状毫无改善。直到第3次手术时才确诊为前列腺癌，术后不仅症状无改善，全身健康状况反而更差，说明最初的血尿实际上就是前列腺癌出血，因未能及时确诊，未作早期根治术，已丧失最佳治愈时机；（2）根据您现在的症状，您的病情不仅未好转，很可能还在继续发展，建议立即进行骨骼和肺部影像检查，以及酸性磷酸酶检测。如前列腺癌并未消失、或有远处癌转移，要尽快请经验丰富的泌尿外科专家、肿瘤专家进行有效治疗，坐等其变实在太冒险；（3）前列腺特异性抗原（PSA）在前列腺癌的诊治过程中仅供参考，不能作为是否治愈前列腺癌的依据；（4）您的血尿至今已经5年有余，且3次手术均未治愈，再次手术不仅成功希望甚微，而且有促进癌细胞扩散、加速病情发展的风险，目前以放疗和化疗相结合的方式治疗为宜；（5）只有在前列腺癌得到控制的情况下，吃保健品提高全身免疫力才有辅助治疗意义。牛初乳内含有很多免疫抗体，对因病体弱者都有益，可以考虑适当补充。
南京医科大学第二附属医院泌尿外科
主任医师、教授 沈海源
>> 生育后出现关节炎如何治疗
我妹妹生完小孩1年后无诱因出现左侧大关节疼痛，活动时疼痛不加重，但怕凉，诊断为“未分化脊柱关节痛”，口服美洛昔康无明显效果。检查IgA、IgG高于正常，血沉30毫米/小时，RF阴性，C反应蛋白正常，补体4下降。请问，阴暗潮湿环境是否会诱发本病？本病有遗传性吗？该如何治疗？
山西大同 郭文彬
郭文彬读者：
关节炎的病因有时不容易找出，要想治疗，首先要了解一下常见的关节炎类型：
（１）风湿性关节炎。它是风湿热的一种表现，是指由A组乙型溶血性链球菌感染所致的全身变态反应性疾病，多见于青少年，可同时出现风湿性心脏病，并有发热、皮下结节和皮疹等表现。它多见于膝、髋、踝等下肢大关节，关节红、肿、热、痛明显。疼痛游走，血沉加快，抗“Ｏ”滴度升高，类风湿因子（RF）阴性。治愈后很少复发，关节不留畸形。
（２）类风湿性关节炎。它属于自身免疫性疾病，多发于20～40岁女性，症状多为关节疼痛、肿胀、发僵、活动不便，病情反复发作，迁延不愈，常遗留骨关节强直畸形。绝大多数患者无心脏症状，类风湿因子阳性。本病更多见于多发小关节受累。
（３）其他。还有一些关节疼痛的疾病，症状与类风湿性关节炎相似，但类风湿因子阴性，而且常并发脊柱病变，统称为血清阴性脊柱关节炎。
血沉、C反应蛋白只是初筛的手段，特异性不高，仅凭这些无法作出准确的判断，需结合其他检查，如ASO（检查是否感染溶血性链球菌）、HLA－B27（人类白细胞抗原中的一种，阳性者患强直性脊柱炎的几率较高）等，以及骨科、风湿科医生细致的体格检查等以确诊。
目前的情况还不能确定您妹妹得的是类风湿性关节炎，这种病虽然存在家族内高发的现象，但目前并无明确的遗传方面的证据。受凉、潮湿、劳累、精神创伤、营养不良、外伤等，常为关节疾病的诱发因素。而您妹妹是产后1年出现症状，应该和“坐月”时家里的环境无关。
治疗包括关节的理疗、保暖，以及非甾体类消炎药（如美洛昔康、吡罗昔康、尼美舒利、布洛芬等）的应用，您妹妹虽然用美洛昔康无效，但改用其他非甾体类消炎药仍可能有效。如果仍然无效，则可考虑应用激素及抗风湿类药物，这都需要在医生指导下正规应用。有些关节炎在发作一段时间会自行缓解，即只需要在发作时消除症状即可，不需要长期用药。
以上这些关节疾病，因为根本病因并不清楚，所以目前还不能根治，但处理得当的话可以控制病情，生活基本可以不受影响。
复旦大学附属中山医院骨科博士王晓峰/教授陈统一
>> 痤疮如何治疗
我外甥女以前月经一直正常，但自上大学开始，2个月才来一次月经，最多时4个月没来月经，脸上长痤疮已有6年，时重时轻，较小，B超检查子宫体积偏小。促卵泡生成素3.83mIU/ml（国际单位/毫升），促黄体生成素0.53mIU/ml，雌二醇18pg/ml（皮克/毫升），孕酮0.2ng/ml（纳克/毫升），睾酮1.43ng/ml，垂体催乳素7.26ng/ml。曾服用六味地黄丸宫及暖宫七味丸，没什么效果。请问，她还应做什么检查？如何治疗？
江苏常州 陈××
陈读者：
根据您提供的资料回复如下：
首先，要进行进一步检查，包括血染色体检查，头颅蝶鞍照片，血常规、肝功、血糖检查。同时要增加营养，多吃水果与蔬菜，少吃油炸食品和肥肉，不要去盲目减肥。
第二，补充多种维生素，如口服善存片。
第三，加强锻炼身体。
第四，注意控制脸部的痤疮，不要挤压，以免感染扩散，条件允许时可以服用中草药。
第三军医大学大坪医院妇产科教授 李力
>> 长期胃胀、烧心怎么治
我76岁，患胃病4年，有浅表性胃炎，胃大弯处有局部溃疡，曾服用过吗丁啉（多潘立酮）、葵花牌胃康宁胶囊（含颠茄等成分）以及一些中药，效果不大。钡餐提示，在大肠25厘米处有0.5厘米的息肉（已切除）。长期有胃胀、烧心等不适感。请问，我的胃病该如何治？有无恶化可能？
湖北钟祥王国瑞
王国瑞读者：
根据您提供的情况推断，您患有浅表性胃炎、胃溃疡，可以口服雷尼替丁300毫克，每天2次，2周后，改为每天晚上150毫克，这样坚持1个月后，再检查胃镜，看胃溃疡是否愈合。如果未愈合，应该在胃镜下做活体组织检查，看是否为胃癌。如果治疗期间症状无好转，甚至加剧，就应立即行胃镜检查并取活检以便进一步诊治。
胃溃疡应该积极治疗，否则很可能会恶化。您的大肠息肉已经切除，如果没有症状，可能已经痊愈。
天津医科大学总医院消化内科教授 黄象谦
>> 患上核黄疸后遗症怎么办
我儿子已经22岁，他刚出生时患上核黄疸病，因县城医疗水平差无法医治，耽误治疗，留下手脚抽搐的后遗症，全身经常不由自主地抽搐（小时候走路经常跌跤），说话时咬字不清，对他今后的工作、生活将会有很大影响。请问，我儿子的这种病能治好吗？应如何治疗？
广西钟山 任××
任读者：
核黄疸病即胆红素脑病，是由于新生儿时期发生重症黄疸，脑组织都被染黄，所以称核黄疸。发生核黄疸对孩子来说是很危险的，即使能够度过危险期，多数孩子也会出现永久性的脑性瘫痪后遗症，如智力低下、手脚抽搐、听力障碍、运动发育迟缓等。脑性瘫痪后遗症肯定对孩子今后的工作和生活影响很大，因此，早期的康复训练是重要内容。
您儿子已经22岁，尽管不存在早期康复训练的时机问题，但运动训练仍然是有意义的。至于他手脚抽搐和说话时咬字不清楚的情况，如果他智力和听力还比较好的话，加强运动训练可以让他拥有生活自理能力和简单操作能力。本病目前没有药物可以治疗，最好的方法是树立他及家人的信心，并积极训练，这样可以最大限度减轻疾病带来的影响。
武警浙江省总队医院小儿成长中心主任、教授 方凤
>> 多次咯血痰到底是什么病
我55岁，长期感觉喉咙有少量痰，时常咳嗽。2001年3月咳出过血痰，拍胸片发现有“支气管周围炎”。后多次咯血痰，血量不多，胸片检查提示“左侧胸膜肥厚”，做CT检查提示“左肺下叶肺炎”，治疗效果不佳，1年后CT检查提示“左下肺叶支气管扩张合并感染”。请问，我的病情重吗？应如何治疗？消瘦与肺部疾病有关吗？
广西贺州李卓青
李卓青读者：
从您的病史判断，您患的是“支气管扩张”，以往的慢性咳嗽可能是早期症状，因为支气管扩张做胸透以及胸片都是很难发现的，只有做肺部CT才能诊断，您头一次做CT时可能当时感染比较重，从而掩盖了支气管扩张的影像。
支气管扩张的临床特点是：平素常咯痰，部分人易咯血。
“支气管周围炎”可以因多种感染而形成，如也发生在左下肺，可能当时已有支气管扩张存在。
引起咯血的疾病很多，就您的病史来看，应考虑初始有肺结核、结核性胸膜炎，因病情较轻，当时没有发现就已自愈，您的胸膜肥厚可能就是这时形成的。结核后的瘢痕牵拉是造成支气管扩张的原因之一。
支气管扩张和肺结核都是消耗性疾病，所以多数患者比较消瘦。
支气管扩张的治疗，首先要预防感冒，减少肺部感染的次数。平时要加强体育锻炼，不食辛辣油腻的食物，可食银耳、冰糖、百合羹，口服百合固金口服液、百令胶囊等，必要时可请医生辨证治疗。要及时控制感染，如支气管扩张部位较局限，肺功能良好，可请胸外科医生会诊，考虑手术切除病灶以达到治愈目标。
中国中医科学院西苑医院呼吸科教授张燕萍
【有问必答】
河南王新安读者：我儿子最近感觉口干、口渴，疑有糖尿病，查尿糖为阳性，但多次查血糖均正常，肾功能也无异常。请问，我儿子需做什么检查？此情况对他身体影响大吗？
【编者】建议您儿子去做肾小球滤过率和肾血管造影，以便采取相应的治疗措施，如结果正常则无大碍。少数正常人在大量进食后，消化吸收过快，也会导致尿糖阳性。但随着饭后时间的延长，尿糖会转阴，不必过虑。
江西陈光明读者：我手指端经常开裂，冬天更明显，搽护肤膏效果不明显，缠上胶带做事又不方便。请问，有什么方法可以治愈？
【编者】真菌感染，化学物品刺激（如某些洗涤用品）等均可能引发本症，要彻底治疗，建议去皮肤科咨询。生活中应注意尽量少接触冷水，洗碗、洗衣、劳作时最好带上手套。晚上睡前用温热水洗手（不要用碱性重的肥皂等刺激性化学品），再涂抹凡士林，戴透气棉质手套。民间常用的搽宝宝霜、眼膏等方法也可能有一定效果。