两种鼓膜穿刺法治疗分泌性中耳炎患者的效果分析

【中图分类号】R764．21 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0058－01

【摘要】目的：比较两种鼓膜穿刺法治疗分泌性中耳炎的临床效果。方法：将106例（130耳）分泌性中耳炎患者随机分为观察组65例（80耳）和对照组41例（50耳），对照组采用传统的在头灯或额镜下进行。观察组采用在0度鼻内镜电视直视下，自制斜面较短的约0.10mm的7号长针头，控制进入中耳腔的深度约0.10～0.15mm进行鼓膜穿刺。比较两组患者鼓膜穿刺的成功率、有效率、和治愈率。结果：观察组的成功率、有效率、和治愈率显著优于对照组(P

【关健词】分泌性中耳炎；鼓膜穿刺；效果

分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳性疾病，若延误治疗可导致听力障碍［1］。在应用药物治疗的同时，进行鼓膜穿刺抽液是理想的治疗方法。以往传统的在头灯或额镜下进行时，因光线弱、视野小、鼓膜暴露差、存在一定的盲目性。风险大、易造成穿刺失败，反复穿刺易造成中耳感染，影响治疗效果。笔者在临床实践中，在0度鼻内镜电视直视下，采用自制斜面较短的约0.10mm的7号长针头，控制进入中耳腔的深度约0.10～0.15mm进行鼓膜穿刺。大大提高了鼓膜穿刺的准确性、安全性和成功率。降低了风险，减少了感染，提高了治愈率。现将我院106例（130耳）分泌性中耳炎患者临床资料进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组患者106例（130耳）均为门诊病人，其中64例、女42例，单耳82例、双耳24例，年龄15～76岁，平均43.7岁。均以耳闷塞感及听力下降为主要症状，伴或不伴耳鸣、耳痛。局部检查鼓膜完整、色暗、光锥消失、鼓膜内陷或粘连，部分病人可见液平或气泡。经医生确诊为分泌性中耳炎鼓室积液，并予以鼓膜穿刺抽液进行治疗。按照穿刺方法的不同，依照就诊的先后顺序随机分为两组，两组患者在年龄、病程、性别、合并症等方面无统计学意义，具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法：患者取坐位，固定头部，患耳朝向医务人员，耳廓及外耳道用75%酒精消毒，用含肾上腺素的1%丁卡因棉片贴敷于鼓膜表面麻醉，10分钟后取出。（1）对照组：在头灯或额镜下，手持1ml注射器，采用7号钝性长针头进行鼓膜穿刺。（2）观察组：助手持镜，术者持注射器并固定针头，在0度鼻内镜电视直视下轻轻送入外耳道，清楚观察鼓膜形态、标志后，在鼓膜紧张部的前下方或后下方垂直进针。控制好针头斜面完全进入中耳腔的深度约0.10～0.15mm，轻轻抽吸液体，抽液后按医嘱注入0.10ml地塞米松，以防鼓室粘连。术后常规按医嘱用药，随访三个月至一年，比较两组患者的成功率、有效率、和治愈率。

1.3 疗效判断： 治愈：耳闷及耳堵塞等症状消失，听力恢复正常，纯音测听听力正常。好转：自觉耳闷及耳堵塞感等症状减轻，听力有所提高，纯音测听听力提高20dB以上。无效：自觉症状无改善，听力无提高。

1.4 统计学处理：所有数据采用spss13.0软件进行统计分析，t检验做组间比较，卡方检验做计数资料比较，x2=16.2，p

2 结果

3 讨论

分泌性中耳炎是耳鼻喉科常见病，多发病，且反复发作，确切病因及发病机理尚不清楚［2］。给患者造成痛苦，影响工作和生活质量。近年来，随着鼻内镜技术在临床上的推广应用，为治疗分泌性中耳炎患者提供了更为细微和直观的方法［3］。通过临床实践，我们体会到，在鼻内镜电视直视下操作，图像清晰、照明光亮、定位准确，可以认真细致的反复抽吸。采用自制的斜面较短的约0.10mm的7号长针头，能有效控制进入中耳的深度约0.10～0.15mm，避免造成中耳损伤，并能尽量吸尽鼓室内的积液。是一种安全、实用、方便、操作简单的方法，有一定的临床价值，其实用性值得推广。

参考文献

［1］ 王正敏.现代耳鼻咽喉科学［J］.北京:人民军医出版社,2001,10;488-494.

［2］ 杨国存，胡建文，曾一民.鼻内镜下行咽鼓管置管药物冲洗治疗分泌性中耳［J］中国微创外科杂志，2006，6（10）；791-792.

［3］ 张建波，费兵.鼻内镜下导管吹张治疗分泌性中耳炎［J］.中国中西医结合耳鼻喉科杂志，2006,14（15）；308-309.

作者单位：338000 江西省新余市人民医院