时间：2022-09-20 11:12:01
摘 要：目的：观察酒石酸美托洛尔 对舒张性心力衰竭的治疗效果。方法：将44例临床诊断为舒张性心力衰竭的患者随机分为两组，对照组给予速尿、血管紧张素转化酶抑制剂、硝酸脂类等药物治疗，治疗组在对照组基础上加用酒石酸美托洛尔6.25～37.5 mg，2次/d，治疗8周随访。结果：治疗后两组患者在临床症状缓解程度、心功能方面比较，差异有统计学意义 （P< 0.01）结论：酒石酸美托洛尔治疗舒张性心力衰竭临床疗效肯定，值得基层医院推广。
关键词：酒石酸美托洛尔；舒张性心力衰竭；临床疗效
舒张性心力衰竭是指存在心力衰竭的症状和体征，收缩功能正常或轻度减低，左室舒张末期充盈压升高的临床综合征【1】。舒张性心力衰竭的常见病因有冠心病和高血压病心脏病心功能不全的早期或原发性肥厚性心肌病等【2】 。目前以利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂，B受体阻滞剂及醛固酮拮抗剂为主治疗慢性心力衰竭【3】。现将我医院2008年3月～2012年11月期间收治的符合舒张性心力衰竭的44例患者临床诊治体会报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料：选取2008年3月～2013年11月期间收治的符合舒张性心力衰竭的44例患者，男27例，女17例，年龄44～76岁。其中冠心病26例，高血压病12例，扩张型心肌病2例，风湿性心脏病4例，根据1928年美国纽约心脏病学会 （NYHA）心功能分级 ：Ⅱ级24例，Ⅲ级20例，病程2～13年。将患者随机分为治疗组和对照组各22例。所有患者均符合欧洲心脏病协会1998年关于原发性舒张性心力衰竭的诊断标准：其中超声心动图LVEF均≥45%，E/A均≤1.2
1.2 治疗方法：入院后根据病情需要常规给予利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、硝酸脂类制剂，慎用洋地黄类药物。治疗组在对照组的基础上加用酒石酸美托洛尔，由6.25 mg，2次/d开始，根据患者耐受情况逐步增加剂量，本组患者最大耐受剂量为37.5 mg，2次/d。治疗组除外支气管痉挛性疾病，心动过缓及Ⅱ度Ⅱ型以上的房室传导阻滞的患者。
1.3 观察指标：治疗8周后观察患者的心功能及心率、血压及不良反应情况。
1.4 疗效评定标准：治疗8周后进行疗效评价。显效：心功能改善2级以上者；有效：心功能改善1级，处于Ⅱ～Ⅲ级之间，症状及体征减轻；无效：心功能改善不足级或症状体征无改善，甚至加重者。
1.5 统计学处理：用SPSS 10.0统计学软件，计量数据以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2. 结果
2.1 两组疗效比较：治疗组显效16例（72.72%），有效5例（22.72%），无效1例（4.54%），总有效率为95.45%，无不良反应发生；对照组显效12例（54.54%），有效7例（31.81%），无效3例（13.63%），总有效率为86.36%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P
2.2 治疗组与对照组心率与血压的变化比较：见表1。两组心率变化比较，差异有统计学意义（P
3.讨论
酒石酸美托洛尔是一种选择性B受体阻滞剂，主要通过阻断心脏的肾上腺能受体使心率下降，心肌收缩力减弱，心脏排血量下降而达到降压的目的，减少心脏猝死的发生【4】。1998年欧洲心脏病协会关于舒张性心力衰竭的诊断标准有三条：有充血性心力衰竭的症状体征，左室收缩功能正常或轻度降低（LVEF45%），代表舒张早期左室充盈峰值血流速度的E峰下降，代表舒张晚期（心房收缩）左室充盈峰值血流速度的A峰代偿性加快，E/A45%，E/A均
参考文献 ：
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【2】陆再英，钟南山 内科学【M】.人民卫生出版社.2008年1月第7版 .p186.
【3】陆再英，钟南山 内科学【M】.人民卫生出版社.2008年1月第7版.p 164.
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